[發明專利]引導裝置

有效

• 申請號: 201080044038.9
• 申請日: 2010-08-11
• 公開（公告）號: CN102573677A
• 公開（公告）日: 2012-07-11
• 發明（設計）人: 菅原理裕;小林雅之;岡崎善朗
• 申請（專利權）人: 奧林巴斯株式會社
• 主分類號: A61B17/34
• 分類號: A61B17/34;A61B17/28;A61B18/14;A61B19/00
• 代理公司: 北京林達劉知識產權代理事務所(普通合伙) 11277
• 代理人: 劉新宇;張會華

技術領域

本發明涉及一種引導裝置。

背景技術

以往，在心臟手術中，已知有通過將插入到體內的心臟用處理器具從形成于心膜的穿孔插入心膜內而經皮處理心臟的手法。例如由以下的過程進行心臟用處理器具向心膜內的插入。首先，??自劍狀突起下部插入穿刺針，對心膜進行穿孔，從而將穿刺針的頂端部配置于心膜內。之后，沿穿刺針的管腔插入引導線將該引導線的頂端配置在心膜內的所希望的位置。接著，以保持留置引導線的狀態拔去穿刺針，沿引導線將護套插入到心膜內，以保持留置護套的狀態拔去引導線。由此，能夠借助護套將心臟用處理器具引導到心膜內。

此時，使用一邊在X射線透視下確認頂端的位置、一邊將穿刺針導入到心膜內的方法。但是，由于X射線透視圖像為二維圖像，因此難以正確地掌握穿刺針的頂端和組織之間的相對位置。特別是，由于是心膜不會顯現在X射線透視圖像中，因此很難判斷穿刺針的頂端是否到達了心膜。因此，??已知有用于檢測穿刺針等的頂端到達了組織的情況的裝置(例如，參照專利文獻1及專利文獻2。)。此外，在心臟和包含該心臟的心膜之間只存在微小的空隙。因此，??已知有用于對心膜進行選擇性穿刺的裝置(例如，參照專利文獻3～專利文獻5。)。

現有技術文獻

專利文獻

專利文獻1：??國際公開第01/078809號

專利文獻2：日本特開2004-081852號公報

專利文獻3：國際公開第96/040368號

專利文獻4：國際公開第99/013936號

專利文獻5：國際公開第98/024378號

發明內容

發明要解決的問題

在專利文獻1及專利文獻2中，通過自彈簧的伸縮檢測出穿刺針的頂端處的負載變化，來檢測出穿刺針的頂端與組織相接觸、或穿刺針已對心膜進行了穿孔的情況。但是，由于心膜的硬度因患者、位置等而不同，因此存在難以每次都正確地檢測出穿刺針與心膜的接觸、或對心膜的穿孔的情況這一問題。

在專利文獻3～專利文獻5中，抽吸或抓住心膜的一部分而向外側拽拉，在擴寬心臟和心膜之間的空隙的同時對心膜進行選擇性地穿刺。但是，在專利文獻3及專利文獻4的結構中，難以一邊分開組織之間、一邊行進至心膜。因而，需要利用其它設備預先形成到達心膜的插入路徑，存在作業變得煩雜這一問題。

此外，在自劍狀突起向心膜內導入專利文獻4及專利文獻5的裝置而欲對心膜進行穿刺的情況下，在裝置所到達的位置附近，心膜與胸骨的內表面、橫隔膜成為一體。因此，存在即使拽拉心膜也難以自心臟充分分離該心膜這一問題。此外，在采用這些裝置的情況下，需要配置成相對于心膜垂直。但是，存在當自劍狀突起向心膜內導入的情況下、不能在體內如此配置裝置這一問題。

本發明是鑒于上述情況而完成的，其目的在于提供如下一種引導裝置：該引導裝置便于插入體內，即使自劍狀突起插入來使用也能夠選擇性地并且容易地對心膜進行穿孔，此外，該引導裝置能夠可靠地檢測出到達了心膜內的情況。

用于解決問題的方案

為了達到上述目的，本發明提供以下的方案。

本發明提供一種引導裝置，包括：筒狀的插入部，其用于插入體內，并在頂端附近及基端側開口；穿孔部，其設置在上述插入部的頂端，并用于對組織進行穿孔；可動部，其設置在上述插入部的上述頂端附近，并能夠在靠近上述插入部的靠近位置、與相比于該靠近位置自上述插入部突出的突出位置之間進行位移；偏置機構，其用于向自上述插入部突出的方向偏置上述可動部；以及位移檢測機構，其用于對上述可動部在上述體內中的位移進行檢測。

根據本發明，通過向體內插入插入部、并一邊利用其頂端的穿孔部分開組織一邊使插入部行進至所希望的位置而留置于該位置，能夠沿插入部的內部將其他心臟用處理器具引導到心膜內。

在該情況下，可動部因被體內的組織按壓而克服偏置機構作用下的偏置，以配置在靠近位置的狀態在體內行進。然后，在進入了腔內時，可動部自組織作用下的按壓釋放出來而向突出位置位移。

即，通過使用位移檢測機構來檢測可動部的位移，能夠可靠并且迅速地檢測出插入部的頂端到達了心膜內的情況，并且能夠使插入部停止此程度以上的插入而選擇性地對心膜進行穿孔。此外，利用設置在插入部的頂端的穿孔部，能夠一邊分開體內的組織一邊容易地使插入部行進，并且即使在自劍狀突起插入了插入部的情況下，也能夠容易地對心膜進行穿孔。

在上述發明中，也可以是，上述穿孔部為銳利的尖端部、鉆頭、剝離鉗子或電手術刀。