[發明專利]用于弓形頂切除器的裝置和方法

有效

• 申請號: 201080026525.2
• 申請日: 2010-04-16
• 公開（公告）號: CN102458274A
• 公開（公告）日: 2012-05-16
• 發明（設計）人: D.巴滕;J.T.托;H.古延
• 申請（專利權）人: 脊柱診察公司
• 主分類號: A61B17/32
• 分類號: A61B17/32
• 代理公司: 北京市柳沈律師事務所 11105
• 代理人: 曲瑩

相關申請

本申請要求下述申請的權益：a)2009年4月17日提交的美國臨時申請系列號61/170,507，b)2009年9月11日提交的美國臨時申請系列號61/241,787，和c)2009年9月18日提交的美國臨時申請系列號61/243,986，它們以全文引用方式并入本文。本申請也涉及2010年4月2日提交的美國申請系列號12/753,788，它也以全文引用方式并入本文。

背景技術

椎間盤突出是一種常見的病癥，其中椎間盤(位于脊柱的骨之間的墊狀結構)的一部分膨出或擠出超過椎間盤和脊柱的通常邊緣。認為椎間盤突出是包括椎間盤的組織失去彈性的結果，并與增長的年齡有關。椎間盤突出和其它退變性椎間盤疾病也與椎管狹窄(脊柱的骨骼和韌帶結構變窄)有關。雖然椎間盤突出可發生在沿椎間盤周邊的任何位置，但更常見地發生在脊髓和脊神經根所處的椎間盤的后側和后外側區域。對這些神經結構的壓迫可以導致疼痛、感覺異常、虛弱、大小便失禁和其它神經學癥狀，它們會顯著地影響基本的日常活動和生活質量。

常常通過保守療法來尋求對與椎間盤突出相關的疼痛的暫時緩解，包括姿勢療法(例如坐立或向前彎曲，以減輕脊柱上的壓力)、物理療法和藥物療法，以減輕疼痛和炎癥。當保守療法不能消除患者的癥狀時，可考慮用外科手術來治療癥狀的結構病源。椎間盤突出的外科手術治療傳統上包括開放式手術，這需要沿患者的背部大范圍地剖開肌肉、結締組織和骨頭，以獲得充分的外科手術顯露。由于在外科手術部位附近存在重要的神經血管結構，這些外科手術還使患者遭受并發癥的重大風險。例如，可使用椎間盤切除術來為突出減壓，這通過接近累及的椎間盤并去除一部分椎間盤和任何松散的椎間盤碎片來實現。為了充分接近累及的椎間盤，可去除椎骨的一部分椎板或骨弓，由此增加手術的侵入性。當椎間盤切除術不能解除患者的癥狀時，更有力的措施可以包括椎間盤置換外科手術或椎體融合。

椎體骨折是另一常見的脊柱病癥。當椎骨骨折時，骨頭的正常形狀變得受壓和扭曲，這導致疼痛。這些椎骨壓縮性骨折(VCF，可以包括脊柱中一個或多個椎骨的斷裂)是骨質疏松癥的常見現象和結果。骨質疏松癥是一種常常隨著年齡增長而變得更嚴重并導致正常的骨頭密度、質量和強度喪失的病癥。骨質疏松癥常常導致骨頭逐漸多孔或充滿小孔并容易折斷的狀況。除了骨質疏松癥之外，椎骨也會由于癌癥或感染而變弱。

在一些情況下，可利用外科手術去除椎體并植入椎體置換裝置來治療椎體骨折。其它治療方式可以包括椎體成形術和椎體后凸成形術，它們是治療椎骨壓縮性骨折(VCF)的微創性手術。在椎體成形術中，醫生利用圖像引導將骨水泥混合物經空心針注入到骨折的骨頭中。在椎體后凸成形術中，先將一囊袋經針插入到骨折的椎體中以恢復椎體的至少一部分高度和形狀，然后移除囊袋，而將骨水泥注入到由囊袋形成的腔中。

發明內容

用于治療椎間盤突出的系統和方法包括用外科手術和內窺鏡接近和去除椎間盤組織。可使用的組織去除裝置包括可延伸的長形部件(例如纜索)，該長形部件可插入到椎間盤中并旋轉，以粉碎椎間盤物質和便于它的去除。

組織去除裝置可以包括具有縮回構型和展開構型的纜索。纜索可以在遠端得到可移動的剛性元件的支撐，所述元件限制纜索的遠端離組織去除裝置的軸固定的距離。

用于治療椎間盤突出的系統和方法包括用外科手術和內窺鏡接近和去除椎間盤組織。可使用的組織去除裝置包括可延伸的長形部件(例如纜索)，該長形部件可插入到椎間盤中并旋轉，以粉碎椎間盤物質和便于它的去除。

組織去除裝置可以包括具有縮回構型和展開構型的纜索。纜索可以在遠端得到可移動的剛性元件的支撐，所述元件限制纜索的遠端離組織去除裝置的軸固定的距離。

本文所述的組織去除系統的一種變體可以包括具有動力連接器的手持殼體、調節組件、和構造成以至少8,000rpm的速度旋轉的電機。所述組織去除系統還可以包括外軸，所述外軸具有斜切的遠端和連接至手持殼體上的近端。所述外軸可以具有約10厘米(cm)至約30cm的長度和小于約3毫米(mm)的平均直徑。所述組織去除系統可以另外包括：可以位于外軸內并偶聯至電機的具有鈍的遠端的內軸、通過內軸的遠端開口向遠端延伸的長形部件、和在近端偶聯至內軸并在遠端偶聯至長形部件的支撐元件。所述長形部件可以通過鉸鏈機構連接至支撐元件。所述鉸鏈機構可以構造成通常使長形部件和支撐元件之間的相對運動限制在通常由長形部件和支撐元件形成的平面內。在一些變體中，切割邊緣可比切除器的外表面更遠離裝置軸的中心軸線。