[實用新型]組配式髖表面置換假體

無效

• 申請號: 201020669815.6
• 申請日: 2010-12-21
• 公開（公告）號: CN201899585U
• 公開（公告）日: 2011-07-20
• 發明（設計）人: 徐南偉;曹志達;孫榮彬
• 申請（專利權）人: 徐南偉
• 主分類號: A61F2/36
• 分類號: A61F2/36
• 代理公司: 常州市科誼專利代理事務所 32225
• 代理人: 孫彬

技術領域

本實用新型涉及一種醫院骨科使用的組配式髖表面置換假體。

背景技術

作為全髖關節置換（THR）的一種替代技術，全髖表面置換（THSR）通過保留股骨頭頸，不破壞髓腔結構，具有易翻修及可恢復髖關節正常的生物力學，在臨床上取得了良好的效果。上世紀60～70年代多種金屬－金屬全髖表面置換的問世，由于假體材料的問題早期失敗率高；后來用聚乙烯髖臼假體代替金屬髖臼，但大量的聚乙烯磨損顆粒導致骨溶解；經過改進，確定了骨水泥股骨頭表面金屬假體與羥基磷灰石表面涂層匹配型髖臼金屬假體。髖關節表面置換的發展是一個曲折的過程，雖然其假體系統在材料設計及固定方法等技術參數上已經獲得了長足改進，但仍存在尚待解決的問題。導致髖關節表面置換失敗的主要并發癥為假體松動、脫位及股骨頸骨折等，究其原因包括假體設計不完善、手術技術失誤及患者自身條件，但多數學者認為其限制因素更多來自假體本身設計仍不完善。

1、水平偏心距及肢體長度調節余地小。

股骨的水平偏心距指股骨頭旋轉中心到股骨長軸的垂直距離，是決定近端股骨應力大小和方式的結構基礎，影響著下肢的運動方式、活動范圍；與假體的松動、脫位有著密切的關系。全髖置換手術對偏心距的恢復有較高的要求，可通過股骨頸長度直接調節偏心距的大小；但髖表面置換假體只能對髖臼和股骨頭表面進行處理,手術者在術中調節余地也不大，所以股骨的水平偏心距對于髖表面置換來說是比較難控制的。在髖表面置換中偏心距常常偏小，原因為1：為了減輕股骨頸外側剪應力，股骨頭假體偏外翻放置，增大了頸干角但同時也縮短了偏心距；2：骨水泥的使用會造成一些不可控制的變化，骨水泥厚度不均可能會縮短1-2cm的偏心距或肢體長。

在一些股骨頭壞死塌陷較嚴重、囊性變較大時，髖表面置換手術刮除囊內壞死骨組織，空洞囊及囊內稀疏的骨小梁與凸起的股骨頭杯內過厚的骨水泥交錯結合欠佳，引起術后假體的松動，常需要截去壞死的股骨頭獲得較滿意的療效，但帶來了患肢的縮短一般約1.5cm。先天性髖脫位的患者，術前也往往患肢較健側縮短，需要手術中調節患肢的長度，但目前的髖表面置換假體調節肢體長度往往通過髖臼假體厚度，旋轉中心的下移來實現，其必然將破壞髖臼側更多的骨量，所以在治療這些疾病時，髖表面置換受到了很大的限制。

2：頭－臼杯和頭－頭杯的不匹配。

股骨頭壞死的病人受壞死面積的影響，壞死面積較大時頭殘留骨量較小，只能以較小的頭杯安裝，而臼杯大小相對固定，不可避免出現頭臼杯不稱，從而限制了其使用范圍。另外目前的假體截骨后的類圓柱型股骨頭與類半球型股骨頭杯的匹配存在不足。表面置換術截骨后的股骨頭需全部被頭杯包容，同時頭杯的內壁也需要完全與股骨頭接觸，否則將導致股骨頭周圍壓力的升高，引起假體周圍的骨折。

發明內容

本實用新型的目的是提供一種能有效地調節股骨水平偏心距、肢體長度；并能解決頭臼匹配的組配式髖表面置換假體。

實現上述目的的技術方案是：一種組配式髖表面置換假體，它包括表面為球面的股骨頭杯、內襯和鎖定螺釘，股骨頭杯口部內表面為與內襯上部外表面相配合的類錐形切面，內襯的下部外表面由底平面和下錐面組成，鎖定螺釘的尾端與內襯的下錐面螺紋連接，鎖定螺釘的前端穿出內襯的口部。

內襯的口部具有一段圓柱形內壁。

鎖定螺釘的中心線與內襯底平面的夾角?α為50°。

內襯的底平面與下錐面的夾角β為40°。

采用上述技術方案后，本實用新型有兩部分組配而成，第一部分為通過螺紋連接在一起的內襯和鎖定螺釘，內襯按照股骨頸的大小設計出不同直徑，利用骨水泥與截骨后殘留的股骨頭完美的結合。鎖定螺釘有定位、固定、生物力學傳導等作用，利用它分散股骨頭頸處的應力，螺釘通過末端設計的螺紋與內襯預留的螺紋孔鎖定。這種設計能在股骨頸中心位截骨時，螺釘與股骨干的桿干角通過與內襯的鎖定裝置保持外翻位（140度），避免了外翻位截骨導致的股骨頸刻痕。第二部分為直徑和頸長均可調節的股骨頭杯，該股骨頭杯可以解決頭臼匹配的問題。本實用新型能更好地解決生物力學傳導問題，減少術后并發癥，同時適合國人，價格適中。

附圖說明

圖1為本實用新型的剖視結構示意圖；

圖2為本實用新型固定在骨頭上的剖視結構示意圖。

具體實施方式

下面結合附圖和實施例對本實用新型作進一步詳細的說明。