[發(fā)明專利]導航式鉆孔器

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201010602207.8
• 申請日: 2010-12-23
• 公開（公告）號: CN101999920A
• 公開（公告）日: 2011-04-06
• 發(fā)明（設計）人: 史建剛;王元
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學
• 主分類號: A61B17/16
• 分類號: A61B17/16;A61B17/17
• 代理公司: 上海德昭知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 31204
• 代理人: 丁振英;繆利明

技術(shù)領域

本發(fā)明涉及一種醫(yī)用鉆孔器，具體涉及一種用于防止椎弓根螺釘偏置導致脊髓神經(jīng)根損害的導航式鉆孔器。

背景技術(shù)

脊柱重建過程中手術(shù)技術(shù)問題會導致醫(yī)源性再損害，影響疾患的早期治療，尤其我國廣大的不發(fā)達地區(qū)和在特殊條件下，如大地震，加重或延誤脊髓神經(jīng)損害綜合癥的治療。

現(xiàn)代手術(shù)中防止椎弓根螺釘偏置導致脊髓神經(jīng)根損害主要有以下幾種方式：

(1)傳統(tǒng)手術(shù)模式

根據(jù)手術(shù)前常規(guī)的影像學檢查，獲取預植入螺釘?shù)淖倒馄蕯?shù)據(jù)。術(shù)中定位后，用“T”型手鉆突破椎弓根后端皮質(zhì)后，緩慢將克氏針插入，至有明顯的骨性感，探針隧道周圍也均為明顯的骨性感，攝側(cè)位片加正位片證實克氏針位于椎弓根影內(nèi)，這證明釘?shù)勒_，植入螺釘。由于椎弓根與脊柱矢狀面及水平面有夾角，使導針在正位片上呈一條線穿過椎弓根投影，而不是呈一個點落在椎弓根投影內(nèi)或外。椎體呈圓柱形，當克氏針穿出椎體側(cè)方，側(cè)位片顯示導針仍在椎體內(nèi)，也不能判斷克氏針是否穿出椎弓根內(nèi)側(cè)或外側(cè)皮質(zhì)。因此，盡管手術(shù)中照片可以幫助提高螺釘植入的準確性，但該方法可靠性不夠高，很大程度依靠手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗，也缺乏判斷螺釘位置的客觀依據(jù)。此種方式的穿透率會達到10％至40％，危險度較高。

(2)機械工具輔助檢測螺釘植入

國外學者Mac-Thiong等設計的一種椎弓根鉆子導(transpedicular?drill?guide，TDG)，在3具尸體標本上植入66枚椎弓根螺釘，椎弓根螺釘穿破率為7.6％。國內(nèi)學者陳永銨等自行研制的一種雙側(cè)對稱可調(diào)節(jié)的椎弓根螺釘鉆孔導向器，該儀器能消除目測所帶來的誤差，提高螺釘植入的準確性及螺釘安放的質(zhì)量。此種方式也比較依賴醫(yī)生的經(jīng)驗。

(3)術(shù)中誘發(fā)電位監(jiān)測椎弓根螺釘植入

采用連續(xù)椎弓根刺激誘發(fā)電位肌電圖，根據(jù)肌電圖的電壓閾值的大小判斷椎弓根是否被穿破。但術(shù)中連續(xù)監(jiān)測困難，椎弓根穿破后無法繼續(xù)監(jiān)測，不能反映神經(jīng)根的功能，易受肌松劑的影響：而且不能直觀反映螺釘?shù)奈恢谩ＥcX線聯(lián)用可以克服這些缺點，穿透率也會大大降低，但是依然有操作復雜，需要有豐富經(jīng)驗的專業(yè)人員來操控等缺點。

(4)計算機輔助技術(shù)監(jiān)測椎弓根螺釘植入

術(shù)中采用實時計算機輔助檢測可以提高手術(shù)成功率，典型如C臂X線模式，但是設備昂貴，一般需要數(shù)百萬，并且操作復雜，手術(shù)時間比較長。

綜上可知，前兩種方法穿透率高，嚴重依賴醫(yī)生經(jīng)驗：后兩種方法穿透率低，但是設備昂貴，手術(shù)時間比較長，而且有的會在手術(shù)中接受大量輻射。需要簡單易行、費用低廉的脊髓神經(jīng)根損害的早期診斷設備。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于提供一種導航式鉆孔器，防止椎弓根螺釘偏置導致脊髓神經(jīng)根損害。

本發(fā)明的技術(shù)構(gòu)思是這樣的：

在椎弓根螺釘固定的手術(shù)中，預先鉆出正確的孔道，然后將螺釘擰入，這樣可以充分避免脊髓神經(jīng)根損害。本發(fā)明提供鉆正確通道的導航式鉆孔器。當鉆孔器擰入的時候，可以探測在將要擰入螺釘大小的范圍內(nèi)是否會穿透。當探測周圍螺釘大小范圍內(nèi)可能會穿透時，發(fā)出警告提示。

本發(fā)明提供的導航式鉆孔器，包括手柄、桿體，其中，

所述手柄內(nèi)部安裝一電路板；

所述桿體一端與所述手柄連接，另一端為鉆頭，所述鉆頭內(nèi)部設置電渦流傳感器，所述電渦流傳感器將監(jiān)測到的電渦流信號傳遞至所述電路板，經(jīng)所述電路板計算后輸出提示信號。

根據(jù)本發(fā)明，所述電路板包括信號識別運算中心和音頻輸出器，所述信號識別運算中心用于計算電渦流信號得到骨骼組織電渦流參數(shù)，并與預先設定的骨松質(zhì)，骨皮質(zhì)和軟組織的電渦流標準值分別進行比較，指示所述音頻輸出器發(fā)出聲音指示信號。

根據(jù)本發(fā)明，所述電路板包括信號識別運算中心和LED板，所述信號識別運算中心用于計算電渦流信號得到骨骼組織電渦流參數(shù)，并與預先設定的骨骼組織和軟組織的電渦流標準值進行比較，指示所述LED板發(fā)出光學指示信號。

根據(jù)本發(fā)明，所述鉆頭的直徑與標準椎弓板開口器尖端直徑相同。

根據(jù)本發(fā)明，所述鉆頭的直徑為3.2毫米，4.0毫米，或2.5毫米。

根據(jù)本發(fā)明，所述電路板可拆卸安裝在所述手柄內(nèi)，每一個電路板僅用于一位病人，在使用前裝配在所述手柄內(nèi)。

根據(jù)本發(fā)明，所述提示信號的輸出頻率為4～6次/秒。

本發(fā)明的導航式鉆孔器，簡單經(jīng)濟，可降低脊髓神經(jīng)根損害的發(fā)病率、降低手術(shù)難度，提高手術(shù)的可操控性，便于骨科醫(yī)師掌握和推廣，提高進椎弓根內(nèi)固定手術(shù)的速度及成功率，減少手術(shù)的并發(fā)癥，節(jié)約患者的治療費用。

附圖說明