[發明專利]帶有可更換釘倉的腔鏡外科切割吻合器

有效

• 申請號: 201010293670.9
• 申請日: 2010-09-28
• 公開（公告）號: CN101966093A
• 公開（公告）日: 2011-02-09
• 發明（設計）人: 張祖仁;袁棟坤;蔣震宇;吉榮;張奕奕;徐維華;虞國安;戴曉東
• 申請（專利權）人: 常州市康迪醫用吻合器有限公司;上海創億醫療器械技術有限公司
• 主分類號: A61B17/072
• 分類號: A61B17/072
• 代理公司: 常州市科誼專利代理事務所 32225
• 代理人: 孫彬

技術領域

本發明涉及到在胸腔鏡外科手術中使用的腔鏡外科切割吻合器，具體地說，涉及一種帶有可更換釘倉的腔鏡外科切割吻合器，屬于醫療器械領域。

背景技術

在腔鏡外科手術中，腔鏡外科切割吻合器通常被用于消化道中食管、胃、十二指腸、小腸、結腸、直腸、闌尾、膽、胰和脾等切割吻合手術，也被用于呼吸道中肺和氣管等切割吻合手術，還被用于泌尿生殖系統中膀胱和子宮等切割吻合手術，可以減少手術時間，提高手術質量。

現有的腔鏡外科切割吻合器有關國專利20080308602、20090206124和20090206123中介紹的各種腔鏡外科切割吻合器。在使用腔鏡外科切割吻合器時，先將執行頭通過內徑為12mm至13mm的穿刺針進入人體內腔，再控制執行頭軸向旋轉和/或關節轉動以便對準待切割吻合組織，即可操作夾持機構，推動滑桿，將待切割吻合組織夾持在執行頭的釘砧與釘倉之間。然后操作擊發機構，再推動滑桿：滑桿的兩端分別插入執行頭的釘砧和釘倉的兩端，使釘砧與釘倉之間達到所需的夾緊厚度；滑桿通過推釘滑板推動推釘塊，將吻合釘從釘倉內推出穿透被夾緊的待切割吻合組織直抵釘砧上的吻合釘成形槽，使U形吻合釘彎曲成B形，達到將組織吻合的手術目的；滑桿上的切割刀切割被夾緊的待切割吻合組織，達到將組織切割的手術目的。完成切割吻合操作后，操作夾持機構，松開已切割吻合組織，以便退出腔鏡外科切割吻合器。腔鏡外科切割吻合器的夾持機構和擊發機構也可采用其它操作機構。操作機構還可以有指示機構。腔鏡外科切割吻合器的夾持機構和擊發機構等各種操作機構可以是如美國專利20080308602和20090206123的手動的腔鏡外科切割吻合器，也可以是如美國專利20090090763和20090095790的電動的腔鏡外科切割吻合器，還可以是如美國專利20070125826和20080029577的流體驅動的腔鏡外科切割吻合器。

現有的腔鏡外科切割吻合器，其組成部分包括：吻合器身、執行頭、連接所述吻合器身和執行頭的延伸管、控制執行頭動作的操作機構。執行頭由執行架、滑架、釘倉和釘砧組成。在執行架上安裝滑桿、釘倉和釘砧。釘倉由釘倉殼、推釘塊、推釘滑板和吻合釘組成。釘倉殼內有釘槽、推釘孔和推刀槽。吻合釘安裝在釘槽內。推釘塊安裝在推釘孔內。推釘塊可在推釘孔內移動以便將吻合釘從釘槽內推出。推釘滑板依靠斜面推動推釘塊在推釘孔內移動時將吻合釘從釘槽內推出。吻合釘呈U形，由兩個釘腿、一個釘梁和兩個釘尖組成。釘腿的一端分別與釘梁連接、另一端分別為釘尖。吻合釘可采用不銹鋼絲、鉭絲、鈦絲或其它具有類似性能的金屬絲制造。吻合釘的兩個釘腿插在釘槽內。吻合釘的釘梁坐在推釘塊的上邊上。釘砧的端面上有與釘倉內的吻合釘位置對應的吻合釘成形槽和與釘倉內的推刀槽位置對應的切割槽。釘倉殼的釘槽和推釘孔排列在推刀槽的兩側。釘砧的吻合釘成形槽相應排列在釘砧的切割槽的兩側。釘砧的吻合釘成形槽和釘倉的釘槽和推釘孔可以根據外科手術對切割吻合的需要，共排列成兩排、三排、四排、五排、六排、七排或八排。滑桿上有切割刀，可在釘倉的推刀槽和釘砧的切割槽內移動。

腔鏡外科切割吻合器每完成一次切割吻合操作后，吻合釘已從釘倉內被推出，需更換新的裝有吻合釘的釘倉，以便執行下一次切割吻合操作。如美國專利20090206123中所介紹的腔鏡外科切割吻合器，完成切割吻合操作后，更換一次性加載裝置以便再次使用。一次性加載裝置包括新的裝有吻合釘的釘倉的執行頭和端連接器。這種式樣的腔鏡外科切割吻合器的令人不滿意處是，在同一病人的同一次手術中需要更換幾個一次性加載裝置，由于一次性加載裝置包括執行頭和端連接器，因此其總費用相當高。這種式樣的腔鏡外科切割吻合器的另一令人不滿意處是，如美國專利20090206123中所述，一次性加載裝置的端連接器可能無意中從腔鏡外科切割吻合器的細長主體脫離，致使腔鏡外科切割吻合器發生故障或不能操作，因此美國專利20090206123又提出一次性加載裝置可以沿著細長主體軸既不共線、也不平行的方向安裝到細長主體上，還提出在一次性加載裝置的端連接器中增加螺紋、或棘爪機構、或扣合裝置，以保證一次性加載裝置能可靠地連接到腔鏡外科切割吻合器的細長主體上。由于在腔鏡外科手術中，腔鏡外科切割吻合器的細長主體的直徑為12mm至13mm，因此，如此復雜的一次性加載裝置的端連接器的加工和裝配的難度高、質量難以保證，手術中反復裝拆也很麻煩，其總費用也相當高。因此腔鏡外科切割吻合器的一次性加載裝置還需改進。