[發明專利]一種尿流動力學檢測分析方法

有效

• 申請號: 201010271823.X
• 申請日: 2010-09-03
• 公開（公告）號: CN101933812A
• 公開（公告）日: 2011-01-05
• 發明（設計）人: 陳虎;宋波;陳祎;鄧惠南
• 申請（專利權）人: 鄧惠南;陳虎
• 主分類號: A61B5/20
• 分類號: A61B5/20
• 代理公司: 廣州嘉權專利商標事務所有限公司 44205
• 代理人: 吳聘玉

技術領域

本發明涉及一種醫療檢測方法，特別是一種尿流動力學檢測分析方法。

背景技術

尿流動力學是現代醫學、生物流體力學、生物流變學的交叉學科，廣泛應用于尿路梗阻、尿失禁和其他尿路功能障礙等諸多疾病的基礎研究、診斷、治療和療效評價，與泌尿外科、婦產科、兒科、內分泌科、神經內科、肛腸科等專業密切相關。

目前，常規尿流動力學直接測量的指標是膀胱和直腸內壓力、尿流率、尿量。最常用的是有創尿流動力學檢查方法：插入測壓管直接測量膀胱內的壓力變化，同時測定尿流率；恒速牽引恒流灌注的測壓管測量尿道各段壓力分布情況；利用AG、PQ圖進行分析，診斷疾病。此方法最大限度保證了測量結果與真實情況的擬合度，但檢查是在非生理狀態下進行，有可能產生假陽性結果，而且侵入性的檢查增加患者痛苦以及感染的機率。

除了力學分析外，還有學者從能量的角度進行研究，如排尿過程能量消耗方程F=9.79×10^-2P-1.25×10^-3Q²+9.8H。由Bernolli粘性液體微元流速方程推導而來的排尿過程能量消耗方程，取膀胱出口、尿道外口為研究平面，流速的計算是用尿流率除以尿道外口的橫截面（標準的尿道外口橫截面積）。但我們知道Bernolli方程反映的是液流中機械能和其他形式的能量（主要是代表能量損失的熱能）間的守恒與轉化關系，應用條件是：①定常流動的不可壓縮流體，微元流管的形狀不隨時間而改變；②質量力只有重力，兩過水斷面間除了水頭損失以外，總流沒有能量的輸入或輸出；③所選取的兩過水斷面必須是緩變流斷面，但兩過水斷面間可以是急變流；④總流的流量沿程不變。從希爾定律可以知道，不同膀胱容量的排尿壓力是不同的，也就是說有能量的輸入并隨時間改變；尿液排泄是以尿道為運動的邊界，尿道的形狀會隨著時間在排尿過程中發生改變，尿流運動是非定常的，尿流動力學問題是流體運動與邊界變形運動的耦合，適合使用反映液流與邊界上作用力之間關系的動量方程。因此，如果直接將Bernolli粘性液體微元流速方程應用于下尿路尿流動力學的研究，舍棄其他影響因素，將不能準確反映真實的情況。

文獻報道了基于光電原理的尿滴分光儀（Drop?spectrometer），調制的光線通過水平縫隙，再被聚焦到檢測的二極管上，消失的光與尿滴通過光幕的陰影有關。高速攝影機觀察可見尿線是由尿滴組成，通過檢測脈沖的變化，可以確定每一滴尿液的時間和體積。這項技術可以檢測有無梗阻但不能有效判斷接近膀胱的梗阻。類似的還有利用CCD作為檢測光線變化的發明。

現有技術中，美國專利第5,377,101號，公開了一種用計算機分析尿流率曲線的方法，將檢測的尿流率曲線與標準曲線對比，判斷是否有異常。T₉₀——排90%尿量的時間，在尿流率曲線上取5%—95%區間測量。Q_M90——90%尿量的平均尿流率。T_desc——下降曲線的時間，從最大尿流率開始到95%尿量的時間。Dl/dt40——評價膀胱在40ml時的收縮速度。該方法不能充分描述數量相關、復雜、非線性的流體系統，阻力因素有括約肌、前列腺和遠端尿道，而且膀胱和尿道有蠕變性。因為壓力和尿流率都是非線性的，所以這種方法還是不能鑒別逼尿肌無力、前列腺增生、尿道狹窄。

現有技術中，文獻公開了一種基于流體力學測壓管原理的套狀尿管檢查方法和器械，用陰莖套裝的尿管套于陰莖上，夾閉出口后測壓管壓力上升，當尿流不動時充滿尿道的尿液可作為尿管測量膀胱內的壓力。雖然不用插入測壓管，但仍有逆行感染的可能。此方法不能觀察尿流全部過程，而且陰莖套的材料特性難以完全一致，檢測結果可重復性差。

現有技術中，美國專利第5,807,278和5,823,972號，公開了一種利用測血壓原理測量排尿期的壓力，將幼兒的血壓計袖套套在陰莖上充氣，當患者開始排尿后慢慢放氣。陰莖套充氣試驗：排尿開始后以一定的速率對陰莖套充氣。陰莖壓迫和放松：排尿時握緊陰莖切斷尿流3秒，放松時儲存在尿道的尿液建立起伏的尿流率。對比尿流率起伏的大小可以很好地預測流出道的梗阻。充氣是會引起陰莖疼痛，而且測量結果受袖套放置位置、大小、形狀和材料特性影響，標準化困難。

文獻報道通過多普勒估計尿道內的尿流速度。在一小組病例中，發現與侵入性檢查有很好的擬合度，如前列腺梗阻和交界部位（通過速度和流率計算），尿道前列腺部和膜部的速率。但實驗是在流速大于2ml/s的玻璃管道中檢測到的結果，而且處理過程復雜。