[發明專利]具有可拆卸可更換元件的外科進入裝置

無效

• 申請號: 201010155968.3
• 申請日: 2010-04-08
• 公開（公告）號: CN101856245A
• 公開（公告）日: 2010-10-13
• 發明（設計）人: F·E·謝爾頓四世;C·W·威登豪斯
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00;A61B1/012;A61B1/313;A61B17/94
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所 11256
• 代理人: 蘇娟

技術領域

本發明涉及進入外科部位的方法和裝置，更具體地講，涉及將多個器械通過單個切口引入體腔的方法和裝置。

背景技術

微創外科技術(例如，內窺鏡和腹腔鏡)通常優于傳統的開放式外科，這是因為微創外科技術通?？祻蜁r間較短，疼痛較輕，且手術相關并發癥較少。在許多腹腔鏡手術中，將二氧化碳氣體充入腹腔，使壓力達到約15mm?Hg。刺穿腹腔壁，在腹腔中插入直徑約5至10mm的套管或套針。通常，將多個套管或套針插入并置于外科部位，從而可以同時使用多個器械(例如，腹腔鏡、抓緊器、解剖器、手術剪、牽開器等)。盡管也已經開發出腹腔鏡手術的小型版本，但是這些手術所用的器械通常更加昂貴而易碎，并且通常仍需要使用多個直徑約2至3mm的器械或通道。

由于微創外科越來越受歡迎，手術以及這些手術中使用的器械得以顯著發展。例如，在一些手術中，肚臍處的單個切口可足以進入外科部位。這是因為在腹腔鏡手術中，肚臍是進入腹腔的優選部位。肚臍切口可以容易地擴大，而不會明顯影響術后美觀，也不會顯著增加傷口并發癥的幾率，從而允許多個器械能夠通過單個切口被引入。然而，會發生“筷子”效應，“筷子”效應會導致外科醫生的手與器械之間發生干擾。這種干擾會大大降低外科醫生進行所需手術的能力。

已開發出一些外科進入裝置來嘗試減小“筷子效應”。例如，裝置可包括具有多個分開的密封通道的室，所述密封通道被構造用于進入外科位置。每一密封通道能夠容納器械，并可將外科位置相對于外部環境密封。然而，目前被設計用于減小“筷子效應”的裝置有其自身獨特的問題。這些組件的構造會導致這樣的問題，例如組織在形成在套管中的通道周圍塌陷(collapse)。例如，當在腹部手術中結合使用套管時，在通道周圍腹部的筋膜層(fascia?layer)會塌陷。通道會是經常設置器械的工作通道，因此塌陷的組織會限制和阻礙設置在套管中的器械的獨立運動。隨著通過套管設置的器械的數量增加，這一問題經常會加重。

另外，由于充氣通常被用作腹腔鏡手術的一部分，所引起的力施加到套管上，導致套管被不期望地沿脫離身體的方向推動，就像加壓的液體瓶中的軟木塞一樣。盡管這些組件通?？杀豢p合就位，但是這些組件的保持性和穩定性能力較弱。另外，由于將套管縫合到組織，所以在外科過程中移除套管既困難，也不方便。因此，外科醫生通常無法容易地將對象從外科部位移除，或者無法在單個手術過程中使用不同類型的套管。

因此，需要在腹腔鏡手術過程中進入外科部位的改進的方法和裝置。另外，還需要在外科過程中允許套管被容易地從外科部位移除、被更換或被再次附連的方法和裝置。

發明內容

本發明提供的這些方法和裝置總體上用于在進行外科(例如，腹腔鏡手術)的過程中使外科醫生以改進的方式進入身體內。在一個實施例中，外科進入裝置包括套管；套管基座，所述套管基座能夠可拆卸地并且可更換地座置所述套管；牽開器，所述牽開器被連接到所述套管基座并且從所述套管基座向遠側延伸。所述套管具有與多個分離的和不同的遠端通道相連的近端開口。在一個實施例中，所述套管基座和所述牽開器固定地相互連接。在另一個實施例中，可以從所述牽開器移除所述套管基座，因此可以用(例如)另一個套管基座來更換所述套管基座。當所述套管基座和所述牽開器連接在一起時，可以形成流體密封的構型。在一個實施例中，所述牽開器比所述套管基座更加柔性。所述牽開器能夠形成穿過組織的通道，并且在一個實施例中，它可以包括遠端環。所述遠端環的直徑可以大于所述牽開器的近側部分的直徑。在另一個實施例中，多個套管能夠可拆卸地并且可更換地連接到所述套管基座。

可以按多種方式來實現套管針對所述套管基座的可拆卸和可更換的性質，但是優選地，在這兩個組件之間形成流體密封性配合連接。例如，套管可以包括能夠與套管基座上的螺紋部分配合的螺紋部分。這種構造將使得套管和套管基座能夠可拆卸并且可更換地連接。該配合構造的另一個實例包括具有至少一個接納部分的套管基座和具有至少一個凸起的套管。套管的凸起能夠延伸到套管基座的接納部分中并且與之接合。這種構造還會造成套管和套管基座可拆卸并且可更換地連接。這些配合技術以及本領域已知的各種其他技術可以同樣用于可拆卸地并且可更換地配合牽開器和套管基座。