[發明專利]高頻治療儀

無效

• 申請號: 201010143380.6
• 申請日: 2010-03-17
• 公開（公告）號: CN101836891A
• 公開（公告）日: 2010-09-22
• 發明（設計）人: 赤羽秀文
• 申請（專利權）人: 富士膠片株式會社
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12
• 代理公司: 中科專利商標代理有限責任公司 11021
• 代理人: 陳平

技術領域

本發明涉及一種高頻治療儀，該高頻治療儀通過引導裝置如內窺鏡的活組織檢查通道插入例如體腔中，并且適合于進行治療如黏膜的切開和剝離等。

背景技術

如果在對于胃、十二指腸、結腸等的內窺鏡檢查中，在食道的體腔內壁的黏膜部分中發現病變如腫瘤，則進行切除病變黏膜的治療。這樣的治療之一是被稱為內窺鏡黏膜下剝離(ESD)的治療。為了進行ESD治療，首先，標記進行切除的黏膜中的病變黏膜，并且通過局部注射使包括病變黏膜的部分鼓起。然后，通過高頻治療儀切開標記區域的外周邊的部分的黏膜。之后，切斷構成黏膜下層的纖維，從肌肉層剝離黏膜。

在ESD治療中使用的高頻治療儀通過將撓性套管連接至操作裝置并且將在遠端配置有棒狀電極的撓性線插入該撓性套管中而構成。操作裝置的推/拉操作部件連接至撓性線的近端。該推/拉操作部件被設計成手動操作以移動撓性套管中的撓性線。結果，電極在撓性套管中的縮回位置和撓性套管遠端的伸出位置之間移動。

在切開黏膜時，僅切開粘膜(或黏膜和黏膜下層)，而不侵入位于黏膜下層下面的肌肉層。對于該目的，應當限制電極在剝離時從撓性套管伸出的長度。另一方面，為了進行黏膜剝離，而要切斷黏膜和肌肉層之間的黏膜下層中的纖維，故使撓性套管左右擺動地進行操作比較有效。對于該目的，電極從撓性套管的遠端伸出的長度優選至少長于進行切開時的長度。因此，在ESD治療中，優選改變電極在切開和剝離之間的伸出長度。例如，日本未審查專利申請公布2008-386(以下稱為專利文獻1)公開了一種高頻治療儀，其從撓性套管伸出的長度在剝離中比在切開中更長。

在專利文獻1中的高頻治療儀具有插入撓性套管的高頻手術刀。高頻手術刀具有兩個電極部件，即由具有球形末端的棒狀部件制成的第一電極部件，以及由圓柱形構成的第二電極部件，該第二電極部件可滑動配合到第一電極部件中。第一電極部件和第二電極部件整體地移動，直至從撓性套管伸出預定的長度。當高頻手術刀從撓性套管的遠端伸出預定的長度時，高頻治療儀能夠進行切開。電極從撓性套管出來的長度限于穿透黏膜，但是不通過黏膜下層到達肌肉層。第二電極部件在切開狀態的位置與制動器環接觸，而不會進一步伸出，所述制動器環被安置在撓性套管上。另一方面，通過按壓第一電極部件，它可以進一步從第二電極的停止位置伸出預定的長度。因此，高頻手術刀由于第一電極部件從第二電極部件伸出的一部分而變得更長，從而能夠有效地進行黏膜剝離。

使用如專利文獻1的構造，可以使用單個高頻治療儀平穩地和有效率地進行兩種類型的手術或治療，即黏膜切開和剝離。但是，在專利文獻1中的高頻治療儀仍然遇到待解決的問題。即，這種高頻治療儀必須安裝兩種電極部件。此外，高頻治療儀具有將兩種電極部件彼此一起移動和單獨移動第一電極部件的復雜機構。具體地，第一電極部件必須可相對于第二電極部件滑動，并且需要在撓性套管遠端設置限制第二電極部件的伸出端部的制動器環。此外，分別需要用于推/拉操作第一電極部件的部件，以及用于推/拉操作第二電極部件的部件，并且推/拉操作部件的構造也是復雜的。

發明內容

考慮到上述各點，本發明的一個目的是能夠采用簡單的構造進行黏膜切開和黏膜剝離的兩種治療或手術。

本發明的另一個目的是通過單個操作裝置的操作使得高頻手術刀能夠在用于進行黏膜切開的狀態與進行黏膜剝離的狀態之間移動。

根據本發明，為了達到上述目的，提供一種具有軸通孔的撓性套管、連接至所述撓性套管的近端部的操作裝置、由撓性線和被安置在所述撓性線的遠端以插入到所述撓性套管的所述軸通孔中的電極組成的治療儀主體，所述電極通過所述操作裝置對所述撓性線的推或拉操作，在所述撓性套管中的縮回位置與從遠端伸出的位置之間移動，所述撓性線由被電絕緣體覆蓋的導電體組成，并且所述電極電連接至所述導電體；以及在所述撓性套管的側向表面形成的側向開口，由此所述電極的一部分在所述縮回位置暴露于所述側向開口中，而所述撓性線的所述電絕緣部件在所述伸出位置面對著所述側向開口。

常規的高頻治療儀總體上構成為：棒狀的電極被安置在撓性套管中，并且撓性線連接至電極的近端部使得電極通過撓性線的推拉操作進出撓性套管。高頻治療儀適合插入內窺鏡的活組織檢查通道，并且撓性套管具有適合插入活組織檢查通道的外徑。此外，撓性線能夠彎曲，并且這樣的線的內部為與電極連通的導電部件，而外表面被氟樹脂等的絕緣涂層覆蓋。通過撓性線在撓性套管的近端部連接操作裝置用于手動推拉電極，并且電極通過該操作裝置總體上在從撓性套管突出的操作位置與進入撓性套管的退回位置之間移動。