[發明專利]用于提供進入體腔的通道的方法和裝置

有效

• 申請號: 201010129402.3
• 申請日: 2010-03-05
• 公開（公告）號: CN101822556A
• 公開（公告）日: 2010-09-08
• 發明（設計）人: W·B·威森伯格二世;C·J·赫斯;M·A·穆雷;M·霍爾科布;R·P·吉爾
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所 11256
• 代理人: 蘇娟

技術領域

本發明涉及用于提供進入體腔的外科手術通道的方法和裝置。

發明背景

當與傳統(開放性)手術相比腹腔鏡膽囊切除術的優點顯而易見時，腹部腹腔鏡手術在20世紀80年代后期得到廣泛應用。腹腔鏡手術的明顯優點在于縮短了手術后的恢復時間，顯著減少了手術后的疼痛和傷口感染，并且改善了美觀效果，主要原因是腹腔鏡手術外科醫生能夠利用體腔壁的較小切口進行手術。

腹腔鏡手術通常涉及用CO₂氣體向腹腔注氣以達到約15mm?Hg的壓力。刺穿腹腔壁，然后在腹腔中插入直徑5-10mm的筆直管狀插管或套針套管。連接到手術室監視器的腹腔鏡用于觀察手術區域，并且穿過套針套管。使腹腔鏡器械(抓緊器、解剖器、剪刀、牽開器等)穿過兩個或更多個附加的套針套管，以便外科醫生和外科手術助理進行操縱。

最近，已經引入了采用2-3mm直徑的筆直套針套管和腹腔鏡器械的所謂“迷你腹腔鏡手術”。如果成功，則迷你腹腔鏡手術將可以進一步減小腹壁傷口并且改善美觀效果。然而，用于迷你腹腔鏡手術的器械通常比較昂貴并且易碎。由于它們的直徑較小(沖吸系統差、耐久性差、視頻質量低)，因此性能受到限制，所以迷你腹腔鏡器械通常僅能用于便于解剖(腔壁薄、粘合力小、炎癥極少等)的某些患者。這些患者僅代表一小部分需要進行腹腔鏡手術的患者。此外，較小的2-3mm切口仍會導致不良的美觀效果和傷口并發癥(出血、感染、疼痛、瘢痕形成等)。

由于已經確認了較小和較少體腔切口的有益效果，因此期望僅利用單個切口來進行手術。肚臍非常隱蔽，并且是腹壁上最薄和血管最少的區域。肚臍通常是腹腔鏡手術中進入腹腔的最佳選擇。肚臍切口可以便于擴大(以取除較大標本)，而不會明顯影響美觀效果，以及不會增加傷口并發癥的可能性。

因此，需要一種器械和套針系統，該器械和套針系統允許完全通過肚臍或其他位置的外科手術口進行腹腔鏡手術，同時允許在外科手術過程中調整器械位置。

發明內容

本發明通常提供用于提供進入體腔的外科手術通道的方法和裝置。在一個實施例中，提供了外科手術進入裝置，該裝置包括具有工作通道的牽開器和具有多個密封口的外殼，該工作通道穿過牽開器延伸以形成穿過組織進入體腔的通道，所述多個密封口能夠接納穿過密封口并進入工作通道的器械。該外殼能夠僅以一個預定的旋轉方向可脫開地配合到牽開器。

在一些實施例中，該裝置可包括對齊機構、多個配合元件、和/或柔性防護件。該對齊機構可以在外殼和牽開器中的至少一個上形成，并且能夠指示外殼與牽開器在預定的旋轉方向上的對齊。對齊機構可以任意數目的方式進行變化。例如，對齊機構可包括第一突出，該第一突出從外殼的側壁向外橫向延伸并且能夠與從牽開器的側壁向外橫向延伸的第二突出對齊。

該外殼可具有多個配合元件，該配合元件能夠以可脫開的方式配合牽開器，從而將外殼連接到牽開器。多個配合元件中的至少一個可不同于所述多個配合元件中的另一個。配合元件可具有任意數目的變型。例如，配合元件能夠能夠旋轉地使外殼配合至牽開器。又如，多個配合元件可包括多個腳，該腳從外殼向遠側延伸，并且能夠接合在牽開器中形成的面向近側的多個開口。牽開器的近側部分可具有多個在其中形成的面向近側的開口，并且多個腳可能夠在外殼相對于牽開器從預定的旋轉方向旋轉時，接合牽開器的近側部分。對于另一個實例，牽開器中形成的面向近側的多個開口中的至少一個的縱向長度可不同于面向近側的多個開口中的至少其他一個的縱向長度。對于又一個實例，牽開器中形成的面向近側的多個開口的尺寸均可彼此不同，并且多個腳中的每一個都具有對應于多個開口中的一個的尺寸。

柔性防護件可以在外殼配合至牽開器時被設置在牽開器內，并且可能夠保護牽開器不受穿過牽開器插入手術器械引起的損壞。柔性防護件可包括多個從外殼向遠側延伸的柔韌帶。

裝置可以任何其他數目的方式進行變化。例如，外殼可能夠相對于牽開器從初始配合位置(在初始配合位置處，外殼能夠自由地從牽開器上脫離)旋轉至第二旋轉位置(在第二旋轉位置處，防止外殼從牽開器上脫離)。對于另一個實例，各密封口可包括穿過外殼形成的開口，并且具有至少一個設置在其中的密封元件。所述至少一個密封元件可能夠形成環繞穿過其插入的器械的至少一個密封件，并且形成可能夠當沒有器械穿過其插入時形成密封的通道密封。對于又一個實例，裝置可包括多個外殼，各外殼具有在其中形成的多個密封口。各外殼均能夠互換地、以可脫開的方式配合至牽開器。