[發明專利]用于準分子激光角膜屈光手術的角膜中心定位方法

無效

• 申請號: 201010102098.3
• 申請日: 2010-01-22
• 公開（公告）號: CN101810528A
• 公開（公告）日: 2010-08-25
• 發明（設計）人: 瞿佳;劉黨會;唐兆凱;陳浩;陳世豪
• 申請（專利權）人: 溫州醫學院;浙江溫醫雷賽醫用激光科技有限公司
• 主分類號: A61F9/01
• 分類號: A61F9/01
• 代理公司: 溫州甌越專利代理有限公司 33211
• 代理人: 李友福

技術領域

本發明涉及一種用于準分子激光角膜屈光手術的角膜中心方法，通過測量不同光亮度下瞳孔直徑及瞳孔中心相對角膜頂點中心的移心量，建立水平偏移量和垂直偏移量模型，并將所建立的模型數據輸入具有眼部追蹤系統的激光屈光手術機器的方法，從而實現對激光角膜屈光手術中的瞳孔進行動態追蹤。

背景技術

瞳孔是虹膜的圍成的孔隙，是人眼光學系統的重要組成部分。其主要功能是通過改變大小維持不同照明環境下進入眼底光線的穩定。此外，瞳孔大小對眼睛成像的焦深及全眼像差也有很大的影響。

在激光屈光手術中，角膜切削中心的定位和保持是至關重要的，特別是在像差引導的激光屈光手術。激光屈光手術中，為了便于操作，通常假定治療中心通過理論上的視軸和角膜頂點。然而，眼球跟蹤系統通常跟蹤的是瞳孔(瞳孔中心)，而瞳孔中心與角膜頂點是有差別的，在某些情況下，這種差別可以十分顯著。為了解決這個問題，當前的方法是采用引入一個固定的移心量來補償這個差別。即追蹤瞳孔中心，但治療區以靠近視軸的角膜頂點為中心。然而，手術中間很多狀態會發生改變：隨周圍照明不同瞳孔的大小會改變，注視方向不同造成的眼內光線差異也會影響瞳孔大小，還會由于緊張情緒導致交感神經受刺激擴張瞳孔，而且調節狀態的改變也會明顯改變瞳孔大小。瞳孔大小的改變進而會引起瞳孔中心位置的變化。

現有的研究顯示，激光手術中瞳孔中心位置會隨瞳孔大小變化而發生改變。Fay等(1992)對散瞳過程中瞳孔中心的研究顯示其變量可達0.7mm。Wilson等(1992)對5種不同照明條件下人眼瞳孔大小及其中心位置的研究顯示，瞳孔中心的位置隨瞳孔大小發生改變，最大的改變量為0.6mm，約半數的被測者瞳孔中心位置的改變量與瞳孔大小具有線性關系，且左右眼的改變具有對稱性。國人對Lasik術中瞳孔中心的研究^[4]顯示203例394眼中術中瞳孔中心位置均發生改變，右眼水平和垂直改變量為0.18mm、0.16mm，左眼水平和垂直改變量為0.31、0.11mm。提示Lasik手術過程中雙眼瞳孔中心發生顯著性的改變。Yang等(2002)對暗視、昏暗、明視及散瞳條件下70例被測者瞳孔中心位置的研究顯示，平均偏移改變量為0.133mm，最大改變量為0.6mm。Bara認為^[6]忽視瞳孔中心移位可能在波前像差引導的屈光手術中導致不理想的結果Porter等(2006)對像差引導激光手術的研究顯示，藥物性散瞳引起的瞳孔中心的改變可達0.29±0.14mm，進而引起術眼高階像差的增加，進而影響視覺質量。

這些研究結果提示，使用固定移心補償量的激光系統會引起激光手術切削誤差，有時這種誤差十分顯著。尤其角膜激光手術中，術眼照度大約在600至2000勒克斯左右，和通常130至300勒克斯左右的室內檢查的照明有很大差異，因而術中瞳孔大小及瞳孔中心位置和自然狀態下有所不同。

發明內容

本發明的目的在于為克服現有技術的不足而提供一種能實時精確確定角膜頂點中心的用于準分子激光角膜屈光手術的角膜中心定位方法。

為實現上述目的，本發明公開了一種用于準分子激光角膜屈光手術的角膜中心定位方法，其特征在于包括以下步驟：

1)設定一照明亮度；

2)使用儀器同時獲取Placido環、瞳孔的圖像；

3)記錄瞳孔大小和瞳孔中心相對角膜地形圖頂點中心的位置；

4)計算并記錄瞳孔中心相對角膜地形圖頂點中心的水平移心量offsetX和垂直移心量offsetY；

5)改變照明亮度，重復步驟2)至4)2次以上；

6)根據所得數據分別繪制水平移心量offsetX和垂直移心量offsetY相對于瞳孔直徑的曲線；

7)使用2階或3階多項式來分別水平移心模型和垂直移心模型；

8)將水平移心模型和垂直移心模型輸入至激光機器；

9)用激光機器的眼球追蹤系統檢測瞳孔大小及中心位置；

10)根據眼球追蹤系統檢測所得的瞳孔大小及中心位置數據結合水平移心模型和垂直移心模型得出角膜頂點中心的位置數據。

所以，我們需要對不同照明環境下不同瞳孔大小時的瞳孔中心相對角膜頂點的位置進行研究，建立瞳孔大小和瞳孔中心位置關系的數學模型，以期以后應用到屈光手術臨床，在對角膜切削時對其進行補償校正。。