[發明專利]用于眼科激光手術的設備

無效

• 申請號: 200980160768.2
• 申請日: 2009-08-03
• 公開（公告）號: CN102470048A
• 公開（公告）日: 2012-05-23
• 發明（設計）人: 克勞斯·沃格勒;克里斯托夫·德尼茨基
• 申請（專利權）人: 威孚萊有限公司
• 主分類號: A61F9/008
• 分類號: A61F9/008;A61B17/00
• 代理公司: 北京德琦知識產權代理有限公司 11018
• 代理人: 于未茗;王琦

技術領域

本發明涉及用于眼科激光手術的設備。

背景技術

在屈光眼科手術中，為了校正視力缺陷，通過對患者眼睛進行干預而改變眼睛的屈光特性。具體來說，已知的是所謂的LASIK處理(激光原位角膜磨削術)，其中患者角膜的表面曲率被改變。在這一處理中，第一操作步驟是制作扁平角膜切口。在該過程中，產生稱作瓣的小的蓋盤，其被向上折疊，以使下面的角膜組織(基質)暴露。在LASIK手術的后續部分中，使用激光根據預定義的燒蝕圖案從基質切除物質。之后，瓣被折疊回來，并使用角膜上皮相對快速地再次被覆蓋。

為了形成瓣切口，一段時間來，已使用所謂的飛秒激光在角膜中制作以上所述的扁平切口。為此，激光被聚焦在角膜表面之下的平面內，并且在該平面內的路徑上被引導以便形成瓣。在該處理中使用的處于飛秒范圍內的極短激光脈沖具有高功率，使得在假設適當聚焦的情況下，可以通過利用所謂的光爆破效應制作切口。

這些飛秒激光儀器系統也被用于角膜磨削術。在對角膜的這一手術中，例如病變的角膜組織由合適的捐贈物質所替代(移植)，以便減少屈光不正的情況。就這一點來說，在捐贈者角膜的組織和受贈者角膜的組織上必不可少的切口可以利用光爆破效應通過引導精確聚焦的飛秒脈沖以基本相同的方式獲得，在LASIK飛秒瓣切割的情況下也是如此。

從捐贈者移植的角膜組織片借助于針和單絲尼龍線手動固定。

另外，由于與同樣類型的傳統手術干預相比有諸多優點，因此飛秒激光儀器系統還越來越多地應用于較難的飛秒激光角膜移植術和角膜環狀片切割(基質內角膜環狀片，也稱作INTACS)。不受手術外科醫生個人能力影響的更準確的切割引導以及捐贈者角膜片與受贈者角膜片之間的準確匹配特性是可獲得的。也可以實現便于將捐贈者角膜片置于受贈者角膜片中的用于移植的任意切口形狀以及適當構造的邊緣切口和標記切口，例如禮帽幾何形狀蘑菇幾何形狀、圣誕樹幾何形狀或鋸齒幾何形狀。這些邊緣切口幾何形狀改善了捐贈者角膜在受贈者的角膜中的放置，并且提供了切口區域的良好密封。此外，也可以借助于飛秒激光角膜移植術明顯更容易地實施部分層狀和隨后的角膜移植。

然而，總的來說，當前仍然有與該移植處理相關聯的諸多缺點。盡管切割技術和幾何形狀得以改善并且得到自動化，但是手工縫合通常不會得到傷口的完全緊密閉合，此外還經常引起不期望的散光或其它更嚴重的視力缺陷。除此之外，由于手工處理，因此角膜片的縫合相對費時，且需要更長時間的術后護理，而結果仍然取決于手術外科醫生的手工技能。

替代處理(例如借助于例如氰基丙烯酸鹽粘合劑之類的化學添加劑的粘連)也有固有的缺點，例如持久性低，相容性差，并且還引入與人體不相容的異質物。此外，粘連還需要手術外科醫生一方的密集手工勞動。

發明內容

本發明的目的在于獲得一種在角膜移植術過程中能夠擴展各工作步驟的自動操縱的設備。

為了實現這一目的，根據本發明，提供一種用于眼科激光手術的設備，包括：

飛秒脈沖激光輻射的源，

用于將所述激光輻射引導并聚焦到待治療眼睛的組織上或組織中的組件，

對所述源進行控制的控制單元，所述控制單元被設置為在激光輻射的輻射特性各不相同的至少兩個操作模式之間切換所述源，

其中，在第一操作模式下，所述激光輻射的輻射特性與所述組織中切口的引入相匹配，并且

在第二操作模式下，所述激光輻射的輻射特性與組織的焊接相匹配。所述源所產生的飛秒脈沖激光輻射經由用于引導并聚焦所述激光輻射的組件而被導向例如待治療眼睛的角膜上。如果設備處于第一操作模式下，則飛秒激光輻射的輻射特性以以下方式匹配：使得其一旦射到組織上就產生例如光爆破效應，并在假設合適的光束引導時以此方式將組織分離，并導致切口。在該操作模式下，例如可以產生簡介中所提及的瓣切割。在這一點上，在第一操作模式下完成，例如，對各個激光聚焦點的間隔或時間連續性方面瓣床切割與瓣邊緣切割稍有不同的飛秒激光輻射的設置。

另一方面，在第二操作模式下，飛秒激光輻射的輻射特性被修改為與第一操作模式相比使得激光輻射在組織上或組織中引起由細胞纖維所引起的各組織部分的焊接或粘合或交聯的程度。這可以例如通過使組織進入組織的變性閾值或凝結閾值之下的溫度范圍中來引起。在角膜組織的情況下，該溫度范圍在例如55℃到65℃之間。關于這一點，在角膜組織的情況下，角膜的細胞外皮層內結構以下列方式被修改：使得在接下來的冷卻過程中，膠原質纖維及其結構性交聯的位置發生重組。膠原質纖維在該過程中不會變性，但看起來會借助于溫度升高和接下來的冷卻而重新交聯。