[發(fā)明專利]用于脊椎骨的線引導(dǎo)椎弓根螺絲穩(wěn)定的系統(tǒng)和方法

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200980140693.1
• 申請日: 2009-09-30
• 公開（公告）號: CN102186433A
• 公開（公告）日: 2011-09-14
• 發(fā)明（設(shè)計）人: S·華
• 申請（專利權(quán)）人: S·華
• 主分類號: A61B17/90
• 分類號: A61B17/90;A61B17/86;A61B17/70;A61L27/14
• 代理公司: 北京市鑄成律師事務(wù)所 11313
• 代理人: 田強

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及用于骨固定的醫(yī)療器械、系統(tǒng)和方法。具體地，本發(fā)明的目的在于穩(wěn)定頸部脊柱、胸部脊柱和腰骶脊柱中的相鄰椎骨。更具體地，本發(fā)明的目的在于腰部脊柱中的椎骨的融合或穩(wěn)定以減輕中軸背痛。最具體地，本發(fā)明的目的在于，通過減少切口的數(shù)量和尺寸以及插入其中的醫(yī)療器械的尺寸來提高用于椎弓根螺絲融合的微創(chuàng)手術(shù)(MIS)方法。

背景技術(shù)

盡管能夠使用非手術(shù)方法來改善一些下背狀況，當(dāng)非手術(shù)方法失敗時，對于特定狀況推薦脊柱融合術(shù)。非手術(shù)方法包括藥療法、理療法、按摩療法、牽引術(shù)、硬膜類固醇注射、小面塊或脊神經(jīng)根切斷術(shù)、重量減輕、戒煙和針刺療法。通常用作表示脊柱融合或穩(wěn)定手術(shù)的狀況可以大致地分成三類：(i)引發(fā)創(chuàng)傷，(ii)彎曲，以及(iii)退化。

引發(fā)創(chuàng)傷狀況包括骨折和韌帶損傷。骨折通常由于涉及到外力或下落的不幸事故導(dǎo)致，但是還可能由諸如癌癥或骨質(zhì)疏松癥等病理狀況引起。骨折經(jīng)常本質(zhì)上是壓縮性的并且通常導(dǎo)致脊柱的病理彎曲，這導(dǎo)致腰部脊柱和頸部脊柱中的自然脊柱前凸性彎曲的損耗，被稱為脊柱后凸。脊椎的骨折還會由于與脊柱的軸線垂直的平移力或旋轉(zhuǎn)力引起。這些力導(dǎo)致小面或關(guān)節(jié)間部(部分)的骨折。如果外力足夠大，則椎骨可能萎陷，導(dǎo)致突發(fā)性骨折，這樣可能損傷椎骨的所有3個柱(前柱、中柱和后柱)。許多外傷性損傷可以不通過手術(shù)而愈合，但是對神經(jīng)損傷和/或疼痛帶來危險的不穩(wěn)定損傷需要通過諸如融合等操作進行穩(wěn)定。

以脊柱骨或椎骨相對于彼此的滑移為特征的被稱為脊椎前移的狀況可能由于關(guān)節(jié)間部的骨折(部分骨折)引起，被稱為椎骨脫離。脊椎前移還可能從由于退化性關(guān)節(jié)炎引起的小面關(guān)節(jié)的畸形以及先天畸形和諸如腫瘤等病理狀況發(fā)展而成。如果在兩側(cè)的部位骨折，那么棘突和薄層與椎弓根和椎骨體基本上完全斷開。這種大斷片被稱為Gill體。部位骨折實際上常見于所有年齡的人群(經(jīng)常見于十幾歲)。然而，許多病人癥狀輕，并不需要手術(shù)，帶有進行性癥狀的那些病人可能需要通過融合或不通過融合的手術(shù)來進行解壓。脊椎前移導(dǎo)致脊柱的不對準(zhǔn)并且增加了神經(jīng)被截留的危險。神經(jīng)在由椎骨約束的脊柱管內(nèi)穿行，并且神經(jīng)的根部從被稱為孔(單數(shù)為孔)的椎骨側(cè)中的彎曲開口突出。當(dāng)這些脊柱神經(jīng)變得截留時或者當(dāng)神經(jīng)末梢變得被繞著盤、骨或關(guān)節(jié)的不規(guī)則或摩擦運動所刺激時，這些脊柱神經(jīng)被懷疑是背痛和根痛之源。脊椎前移還可能惡化或者伴隨著盤或小面關(guān)節(jié)的退化，這可能導(dǎo)致中軸背痛。

腰椎和頸椎的正常彎曲是脊柱前凸，其中這些脊柱級的后部形成凹形曲線。胸部脊柱通常具有脊柱后凸或凸形曲線。彎曲狀況包括自然彎曲的伸直以及異常脊柱前凸、異常脊柱后凸或稱為脊柱側(cè)凸的側(cè)向/旋轉(zhuǎn)屈曲。彎曲狀況可能在青春期期間自發(fā)地發(fā)生，即青春期自發(fā)性脊柱側(cè)凸，或者在諸如大腦性麻痹、脊柱裂或系留帶綜合癥等脊柱肌肉激活異常的情形下發(fā)展為二次問題。異常脊柱彎曲在當(dāng)盤或關(guān)節(jié)不對稱地退化時的脊柱退化中常見，在脊柱的生物力學(xué)分裂時，導(dǎo)致進行性彎曲(脊柱側(cè)凸、脊柱后凸或脊柱前凸)。在帶有壓縮性或突然性骨折或帶有韌帶損傷的外傷之后也可能發(fā)生彎曲狀況。另外，在脊柱的解剖學(xué)構(gòu)造和生物力學(xué)已經(jīng)改變的之前脊柱手術(shù)之后，可能發(fā)生醫(yī)原性彎曲狀況。這些情況包括在椎板切除之后后張緊帶的去除以及在脊柱融合之后的生理移動的改變，導(dǎo)致相鄰級代償和退化。彎曲狀況導(dǎo)致盤和小面關(guān)節(jié)上的異常生物力學(xué)應(yīng)力，伴隨著諸如小面或韌帶肥大等補償性措施。病人可能發(fā)展成既是中軸背痛和根痛。在保守性療法和加固法失敗的病人中，手術(shù)可能是有效的。這些狀況中的手術(shù)包括神經(jīng)解壓或脊髓壓縮以及融合或穩(wěn)定。可以通過手術(shù)來校正彎曲，并且融合防止彎曲進一步發(fā)展。

退化狀況包括脊柱關(guān)節(jié)炎和復(fù)發(fā)性盤疝形成。脊柱關(guān)節(jié)炎是融合的最常見指征并且以嚴重盤退化(也稱為退化性盤疾病，DDD)或小面疾病的形式存在。除了上面討論的外傷性骨折之外，退化性關(guān)節(jié)炎也可能是脊椎前移的原因。退化性狀況通常伴隨著在神經(jīng)感受域的分布中引起根痛的神經(jīng)壓縮，這通常與臂痛或腿痛相關(guān)聯(lián)并且表現(xiàn)為臂痛或腿痛。諸如成疝核前沖(成疝盤)或孔狹窄(神經(jīng)所穿過的側(cè)孔管的狹窄)等單純神經(jīng)壓縮綜合癥經(jīng)常能夠通過不使用融合的解壓來治療。單純盤退化綜合癥能夠通過不使用神經(jīng)解壓的融合來治療。然而，在與神經(jīng)壓縮相結(jié)合時發(fā)生最常見的盤退化，導(dǎo)致既有中軸背痛又有肢根痛。在這些情況中，融合手術(shù)與神經(jīng)解壓手術(shù)相結(jié)合。