[發(fā)明專利]用于熱稀釋測量和脈搏輪廓分析的光學(xué)測量導(dǎo)管

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200980135109.3
• 申請日: 2009-09-02
• 公開（公告）號: CN102159131A
• 公開（公告）日: 2011-08-17
• 發(fā)明（設(shè)計）人: M·博恩;O·格杰;R·赫茨;S·約肯;M·費(fèi)克
• 申請（專利權(quán)）人: 普爾松醫(yī)療系統(tǒng)公司
• 主分類號: A61B5/026
• 分類號: A61B5/026;A61B5/028;A61B5/0215
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 嚴(yán)志軍;梁冰

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及用于壓力測量和溫度測量的導(dǎo)管裝置。本發(fā)明尤其涉及用于在熱稀釋測量和脈搏輪廓分析(Pulskonturanalyse)中應(yīng)用的導(dǎo)管裝置。

背景技術(shù)

用于壓力測量或溫度測量的導(dǎo)管裝置從現(xiàn)有技術(shù)中以不同實(shí)施形式而已知。

用于從借助于侵入式(invasiv)測量獲得的稀釋曲線中確定血液動力學(xué)參數(shù)的裝置尤其在重病護(hù)理中廣泛推廣。在此，血液動力學(xué)參數(shù)主要為特征(charakteristisch)容積或容積流量，諸如心輸出量(Herzzeitvolumen)(Cardiac?Output，CO)、全心舒張末期容積(globale?enddiastolische?Volumen)(GEDV)以及血管外肺水(Volumen?des?extravasalen?Lungenwassers)(EVLW)的容積。相應(yīng)的系統(tǒng)可在商業(yè)上使用并且通常利用冷劑(冷卻的大丸劑(Bolus))作為指示劑工作。在此，在受檢者中注射限定量的冷的液體并且在循環(huán)的其它部位處的血液的溫度變化過程(Temperaturverlauf)因此(in?der?Folge)通過測溫探針記錄。除了普遍的右心導(dǎo)管系統(tǒng)(利用該系統(tǒng)在作為測量點(diǎn)的肺動脈中實(shí)施熱稀釋測量)之外，用于跨肺(transpulmonal)熱稀釋測量的系統(tǒng)已在市場上建立。

對于熱稀釋方法中的溫度測量通常應(yīng)用熱敏電阻，即電阻式溫度傳感器(RTD，電阻式溫度檢測器)。RTD由于其穩(wěn)定性和高精度而受歡迎并且具有盡最大可能線性的測量信號。

另外，在文件US?5,526,817?A和文件US?6,394,961?B1以及其中所提及的文獻(xiàn)中公開了用于跨肺熱稀釋測量的方法和裝置。

文件US?5,526,817?A描述用于借助于熱稀釋確定循環(huán)充填狀態(tài)的方法。在此，為了評價患者的循環(huán)充填狀態(tài)，尤其全心舒張末期容積(GEDV)、胸腔內(nèi)血液容積(intrathorakalen?Blutvolumen)(ITBV)、肺部血液容積(pulmonalen?Blutvolumen)(PBV)、血管外肺水容積(EVLW)和/或全心功能指數(shù)(globalen?Herzfunktionsindex)(CFI)，確定胸腔內(nèi)熱容積(intrathorakale?Thermovolumen)(ITTV)和肺部熱容積(pulmonale?Thermovolumen)(PTV)。

脈搏輪廓分析是用于以半侵入的方式確定尤其心輸出量的方法。在此，從動脈血壓曲線的形狀通過數(shù)學(xué)方法計算心臟的搏動量(Schlagvolumen)。該方法的基礎(chǔ)是包括在動脈血壓曲線中的信息的提取和信息的可臨床使用的表示。成問題的是嚴(yán)重取決于獲得的壓力信號的質(zhì)量。

借助于以非線性空氣室模型為基礎(chǔ)的脈搏輪廓分析確定血液動力學(xué)參數(shù)、尤其心輸出量(CO)在文件DE?198?14?371?A1以及其中列出的更多的文獻(xiàn)中進(jìn)行了詳細(xì)描述。對于脈搏輪廓分析的基礎(chǔ)測量變量是近似相應(yīng)于主動脈壓的壓力，例如借助于在股動脈中的動脈導(dǎo)管連續(xù)測量該壓力。

在以函數(shù)P(t)(即近似相應(yīng)于主動脈壓的壓力信號隨時間的變化過程)為基礎(chǔ)確定血液動力學(xué)參數(shù)時的重要的變量尤其為體循環(huán)血管阻力(Systemic?Vascular?Resistance，SVR)以及此外還有所謂的柔度(Compliance)(C)。前者直觀地理解為體循環(huán)的血管系統(tǒng)的通流阻力，后者理解為在主動脈的區(qū)域中的彈性(Nachgiebigkeit)。在等效電路圖中，這些變量表示為電阻和電容。尤其在較古老的方式中，柔度有時被忽略。

對于脈搏輪廓分析必需的血壓的確定通常借助于眾所周知的薄膜壓力傳感器而實(shí)現(xiàn)。

從現(xiàn)有技術(shù)中已知的壓力傳感器布置在相應(yīng)導(dǎo)管的或安裝在導(dǎo)管上的壓力軟管的近端(proximal)的端部處。在此，在導(dǎo)管腔(Katheterlumen)中的液柱將動脈壓力傳輸?shù)綁毫鞲衅鞯谋∧ぬ帯?/p>

為了獲得血壓的精確測量值，導(dǎo)管腔必須具有導(dǎo)管中的最小直徑。在腔直徑減小的情況下，由于在腔壁上出現(xiàn)的摩擦力以及由于進(jìn)入壓力損失產(chǎn)生壓力損失。為了從薄膜壓力測量中以小的壓力損失獲得盡可能精確的測量值，導(dǎo)管要求相應(yīng)地確定尺寸的導(dǎo)管腔。血液在導(dǎo)管腔中的摩擦也引起衰減，即出現(xiàn)的壓力波動的測量的幅度的減小。衰減尤其在壓力波動較小的情況下使壓力測量失真并且引起減小的信噪比(Signal-Rausch-Abstand)。可通過夾氣(Lufteinschluss)或除氣(Ausgasung)而產(chǎn)生其它的衰減效果和損害測量的效果。