[實(shí)用新型]一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)穿刺套管

有效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200920260010.3
• 申請(qǐng)日: 2009-11-02
• 公開（公告）號(hào): CN201524123U
• 公開（公告）日: 2010-07-14
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 胡小良;張海燕
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 胡小良;張海燕
• 主分類號(hào): A61B17/34
• 分類號(hào): A61B17/34;A61M25/06;A61B1/313
• 代理公司: 深圳市中知專利商標(biāo)代理有限公司 44101
• 代理人: 張學(xué)群

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及醫(yī)療手術(shù)器械，特別是涉及一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)穿刺套管。

背景技術(shù)

傳統(tǒng)的經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)為經(jīng)腹部穿刺，手術(shù)中持續(xù)向腹腔注入二氧化碳?xì)怏w，患者腹部由平坦變膨隆，腹腔壓力由正常狀態(tài)的負(fù)壓變成正壓(13～15mmHg)，使腹膜緊貼腹壁，穿刺套管易于突破腹膜進(jìn)入腹腔。如果要轉(zhuǎn)換為較大直徑的穿刺套管，只要拔出原來(lái)的穿刺套管，在原穿刺位置再進(jìn)行穿刺即可。另外，經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)有多個(gè)穿刺孔，從第二個(gè)穿刺孔開始都是在腹腔鏡直視下進(jìn)行，這樣也使得穿刺更易成功。

對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)，可考慮采用經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)，但現(xiàn)有的經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)的穿刺套管難以完成經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)的穿刺。經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)是經(jīng)陰道向腹腔注入生理鹽水約200ml，術(shù)中患者腹腔仍然是負(fù)壓，因此，在穿刺過(guò)程中，穿刺套管不僅不易突破腹膜進(jìn)入腹腔，而且盆底腹膜會(huì)與腹膜外組織及陰道壁分離，加大穿刺距離。當(dāng)然，在掌握了穿刺技巧后，使用第一個(gè)外徑較小的穿刺套管穿刺時(shí)還是比較容易進(jìn)入腹腔，但如果需要轉(zhuǎn)換成外徑較大的穿刺套管再行穿刺時(shí)，則很難再進(jìn)入腹腔，因?yàn)椋?、在拔出原來(lái)的小直徑穿刺套管后，此時(shí)盆底腹膜多數(shù)已經(jīng)與腹膜外組織及陰道壁肌層分離，穿刺距離大大加長(zhǎng)；2、經(jīng)腹腹腔鏡有多個(gè)穿刺孔，從第二個(gè)穿刺孔開始可以在腹腔鏡直視下進(jìn)行穿刺；而經(jīng)陰道注水腹腔鏡只有一個(gè)穿刺孔，不能在腹腔鏡直視下進(jìn)行穿刺，只能在超聲監(jiān)視下穿刺，在穿刺距離長(zhǎng)又是腹腔負(fù)壓的情況下很難再穿刺進(jìn)入腹腔。

德國(guó)具有用于經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)的穿刺套管，但存在如下缺點(diǎn)：1、價(jià)格昂貴，需9.5萬(wàn)元；2、器械長(zhǎng)度太長(zhǎng)，穿刺套管的鞘長(zhǎng)達(dá)25cm，使光學(xué)視管或手術(shù)器械在鞘內(nèi)的移動(dòng)距離受限，不能到達(dá)盆腔的全部范圍，影響對(duì)盆腔病變的檢查和治療；3、該器械只有一個(gè)液體通道，用于向盆腔注入和放出液體，而且由于光學(xué)視管與穿刺套管的鞘之間沒有間隙，因此，在檢查和手術(shù)過(guò)程中，液體不能進(jìn)出盆腔，不利于保證盆腔內(nèi)視野清晰。其操作過(guò)程是，在穿刺套管穿刺成功后，先向盆腔注入液體，然后進(jìn)行檢查或手術(shù)；如術(shù)中有出血，要放出盆腔內(nèi)血性液體，則必須拔出腔鏡，停止檢查和手術(shù)，在盲視下放出液體，再在盲視下注入液體，然后才能繼續(xù)檢查和手術(shù)，使手術(shù)時(shí)間大大延長(zhǎng)。有時(shí)盆腔內(nèi)出血一直持續(xù)，使盆腔內(nèi)視野很難清晰，因而可能導(dǎo)致止血難以進(jìn)行而被迫改為經(jīng)腹腹腔鏡手術(shù)，甚至開腹手術(shù)。

發(fā)明內(nèi)容

本實(shí)用新型要解決的技術(shù)問(wèn)題是提供一種實(shí)用、高效、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉的用于經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)的穿刺套管。

為解決上述技術(shù)問(wèn)題，本實(shí)用新型提供一種經(jīng)陰道注水腹腔鏡手術(shù)穿刺套管，其特征在于，包括大穿刺套管、小穿刺套管和引導(dǎo)棒；其中，所述大穿刺套管由大擴(kuò)張器和空心的大穿刺套管鞘組成，大擴(kuò)張器可拆卸地穿設(shè)于大穿刺套管鞘內(nèi)，鋒利的大擴(kuò)張器頭部伸出其套管鞘、且頭部所在那一端緊密適配于所述套管鞘，大擴(kuò)張器內(nèi)設(shè)可容納引導(dǎo)棒通過(guò)的通孔；所述小穿刺套管由小擴(kuò)張器和空心的小穿刺套管鞘組成，所述小擴(kuò)張器可拆卸地穿設(shè)于小穿刺套管鞘內(nèi)，鋒利的小擴(kuò)張器頭部伸出其套管鞘，且頭部所在那一端緊密適配于其套管鞘；所述小穿刺套管鞘的內(nèi)徑大于所述引導(dǎo)棒的外徑，可容其通過(guò)；所述引導(dǎo)棒的長(zhǎng)度大于大穿刺套管的長(zhǎng)度、也大于小穿刺套管的長(zhǎng)度。

所述小穿刺套管鞘的管體尾部靠近手柄處設(shè)有兩個(gè)徑向通孔，每個(gè)徑向通孔上分別向外連通有一個(gè)液管，每個(gè)液管的外端則設(shè)有一個(gè)可開啟/閉合的孔塞。

所述小穿刺套管鞘包括順次連通的管體、進(jìn)/出液腔室和手柄，所述徑向通孔及其液管即設(shè)于所述進(jìn)/出液腔室的兩側(cè)。

所述小穿刺套管鞘的管體內(nèi)徑3.9mm；小擴(kuò)張器的頭部所在端的外徑為3.9mm；所述大穿刺套管鞘的管體內(nèi)徑6.5mm；大擴(kuò)張器的頭部所在端的外徑6.5mm，大擴(kuò)張器內(nèi)設(shè)有內(nèi)徑為3mm的通孔，可放置引導(dǎo)棒；所述引導(dǎo)棒為實(shí)心棒體，其直徑為3mm。

所述小穿刺套管鞘的長(zhǎng)度為16cm，其中工作長(zhǎng)度為11.5cm；所述大穿刺套管鞘的長(zhǎng)度為13cm，其中工作長(zhǎng)度為11.5cm；所述引導(dǎo)棒長(zhǎng)度為35cm。

所述孔塞為彈性材質(zhì)制成，其外端設(shè)有可堵住液管口的塞帽，另一端套接于所述液管上。

所述大擴(kuò)張器和大穿刺套管鞘的手柄部分別設(shè)有彈性材質(zhì)制成的手柄套，大擴(kuò)張器的手柄套中間設(shè)有可緊密配合于所述引導(dǎo)棒的孔，而大穿刺套管鞘的手柄套中間則設(shè)有可緊密配合于所述大擴(kuò)張器管體外徑的孔。