[實(shí)用新型]經(jīng)口內(nèi)鏡檢查專用麻醉面罩

無效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200920093619.6
• 申請(qǐng)日: 2009-05-09
• 公開（公告）號(hào): CN201389247Y
• 公開（公告）日: 2010-01-27
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 蘇振波;趙國(guó)慶;李龍?jiān)?/a>;龐曉婷
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 吉林大學(xué)
• 主分類號(hào): A61M16/06
• 分類號(hào): A61M16/06;A61B1/24
• 代理公司: 長(zhǎng)春吉大專利代理有限責(zé)任公司
• 代理人: 齊安全;張 晶

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種臨床醫(yī)療領(lǐng)域的面罩，更具體地說，它涉及一種經(jīng)口內(nèi)鏡檢查專用麻醉面罩。

背景技術(shù)

胃鏡、喉鏡、氣管鏡等經(jīng)口、經(jīng)鼻做內(nèi)窺鏡檢查時(shí)，盡管已經(jīng)做過盡可能完善的表面麻醉，患者仍然會(huì)有強(qiáng)烈的惡心、嘔吐、嗆咳，甚至?xí)泻懑d攣、穿孔、出血、心律失常、心肌梗塞、腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥；小兒在做內(nèi)鏡檢查時(shí)不能配合，必須麻醉。而無痛麻醉技術(shù)需要麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥復(fù)合應(yīng)用，呼吸抑制是最常見的副作用，發(fā)生率約30-50％.因此，能在內(nèi)鏡檢查同時(shí)進(jìn)行正壓通氣，一直是困擾無痛鏡檢開展及推廣的瓶頸。

1.現(xiàn)在臨床無痛胃鏡的麻醉方法

1)一般應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)麻醉面罩，如呼吸抑制出現(xiàn)低氧血癥，擠壓胸廓輔助呼吸無效時(shí)，必需停止胃鏡檢查，正壓通氣輔助呼吸。

缺點(diǎn)：不能在胃鏡檢查同時(shí)，通過面罩進(jìn)行正壓通氣，這時(shí)會(huì)有多次插入胃鏡情況發(fā)生，不但耗時(shí)，而且也增加病人損傷，也增加誤吸、喉痙攣的發(fā)生機(jī)率；對(duì)肥胖患者常常會(huì)有胃鏡檢查所需要的麻醉深度大于發(fā)生呼吸抑制的麻醉深度的情況，危險(xiǎn)更大，操作也更為困難。

2)應(yīng)用或者不應(yīng)用肌肉松弛藥插入喉罩人工輔助呼吸下置入胃鏡，在臨床也較普遍；

缺點(diǎn)：需要較深的麻醉深度；蘇醒較慢；通氣腔隙減小，氣流阻力增加；胃鏡活動(dòng)或患者頭部體位改變會(huì)導(dǎo)致喉罩移位；氣道密閉性有時(shí)較差；喉罩也可導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、喉痙攣，禁用于嘔吐返流誤吸高度危險(xiǎn)的病人；應(yīng)用肌肉松弛藥的患者需要進(jìn)入術(shù)后蘇醒室監(jiān)護(hù)，不適合非住院患者；肥胖患者慎用；咽喉部疼痛；喉罩價(jià)格昂貴，需住院時(shí)費(fèi)用更高。

3)通過轉(zhuǎn)角接頭或通氣適配器(中國(guó)發(fā)明專利公告號(hào)：CN2456727，公告日：2001.10.31，申請(qǐng)?zhí)枺?0253453.3，發(fā)明名稱：胃鏡、支氣管鏡檢查或手術(shù)的供氧裝置，發(fā)明人叢勇滋)將胃鏡插入麻醉面罩，解決了在胃鏡檢查同時(shí)，使用面罩進(jìn)行正壓通氣的問題；

缺點(diǎn)：胃鏡占用氣流通道，增加通氣阻力；轉(zhuǎn)角接頭外口至門齒距離較大，占用了胃鏡的部分長(zhǎng)度，限制了進(jìn)入深度；轉(zhuǎn)角接頭和口腔的成角時(shí)，不可能調(diào)整至有利于術(shù)者操作的角度。

2現(xiàn)在臨床無痛支氣管鏡的麻醉方法

因?yàn)榛颊咄怙L(fēng)險(xiǎn)大，絕大多數(shù)醫(yī)院尚未開展，只有少數(shù)幾家醫(yī)院開展：

1)標(biāo)準(zhǔn)麻醉面罩，還未在臨床無痛麻醉時(shí)應(yīng)用，僅用于防止醫(yī)務(wù)人員被患者咳出的分泌物所污染。

缺點(diǎn)：不能在支氣管鏡檢查同時(shí)通過面罩進(jìn)行正壓通氣；如果麻醉過深抑制呼吸，如果麻醉過淺，則容易發(fā)生嗆咳、喉痙攣，肥胖患者更容易發(fā)生呼吸抑制，麻醉深度難以掌握，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)太大，臨床未見有應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)面罩做支氣管鏡檢的報(bào)道。

2)通過氣管導(dǎo)管專用轉(zhuǎn)角接頭的密封圈插入氣管內(nèi)，機(jī)械通氣可照常進(jìn)行。

缺點(diǎn)：通氣腔隙減小，氣流阻力增加；需要應(yīng)用肌肉松弛藥，限于住院病人術(shù)中檢查，術(shù)后需進(jìn)入麻醉后蘇醒室，門診檢查極少應(yīng)用，費(fèi)用高。

3)應(yīng)用或者不應(yīng)用肌肉松弛藥插入喉罩人工輔助呼吸下置入支氣管鏡，在臨床最為普遍。

優(yōu)點(diǎn)：喉罩氣道可以作為纖維支氣管鏡的插入通路

缺點(diǎn)：需要較深的麻醉深度；蘇醒慢；通氣腔隙減小，氣流阻力增加；內(nèi)鏡活動(dòng)或患者頭部體位改變可導(dǎo)致喉罩移位；氣道密閉性有時(shí)較差；喉罩可導(dǎo)致患者惡心、嘔吐、喉痙攣；在病人咯血時(shí)不能防止誤吸，也不利于口腔清理；應(yīng)用肌肉松弛藥的患者需要進(jìn)入術(shù)后蘇醒室監(jiān)護(hù)，不適合非住院患者；咽喉部疼痛；肥胖患者慎用；喉罩價(jià)格昂貴，需住院時(shí)費(fèi)用更高。

4)通過轉(zhuǎn)角接頭或通氣適配器(中國(guó)發(fā)明專利公告號(hào)：CN2456727，公告日：2001.10.31，申請(qǐng)?zhí)枺?0253453.3，發(fā)明名稱：胃鏡、支氣管鏡檢查或手術(shù)的供氧裝置，發(fā)明人叢勇滋)將胃鏡插入麻醉面罩，解決了在支氣管鏡檢查同時(shí)，使用面罩進(jìn)行正壓通氣的問題。

缺點(diǎn)：支氣管鏡占用氣流通道，增加通氣阻力；轉(zhuǎn)角接頭外口至聲門距離較鼻孔至聲門的距離大，占用了支氣管鏡的部分長(zhǎng)度，限制了內(nèi)鏡的檢查深度；轉(zhuǎn)角接頭內(nèi)口至門齒有一定距離，沒有支撐，不利于較細(xì)軟的(支)氣管鏡(直徑2-7mm)通過阻力較大的口腔因部進(jìn)到氣管；轉(zhuǎn)角接頭和口腔的成角時(shí)，不可能調(diào)整至有利于術(shù)者操作的角度。

5)Patrisyracuse面罩(或Patil面罩)是改良面罩，可通過側(cè)開密封孔將支氣管鏡插入上呼吸道，在臨床也有應(yīng)用。

優(yōu)點(diǎn)：也可以在支氣管鏡檢查同時(shí)，使用面罩進(jìn)行正壓通氣；并避免了氣道通氣間隙減少的問題。