[發(fā)明專利]高頻電刀在肝癌手術(shù)中的新用途

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200910196500.6
• 申請日: 2009-09-27
• 公開（公告）號: CN102028536A
• 公開（公告）日: 2011-04-27
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 沈鋒;夏勇;奚韜
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院
• 主分類號: A61B18/12
• 分類號: A61B18/12;A61B17/32
• 代理公司: 上海翼勝專利商標(biāo)事務(wù)所(普通合伙) 31218
• 代理人: 翟羽

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明醫(yī)療器械的應(yīng)用領(lǐng)域，更具體地說，涉及手術(shù)中常用的高頻電刀的新用途。

背景技術(shù)

肝癌手術(shù)時，在腫瘤切除后，常用縫扎方式處理肝創(chuàng)面出血和膽漏點，常用的縫扎方式對于肝創(chuàng)面細(xì)小出血和膽漏點有大材小用之嫌，縫線過多也有其副作用。當(dāng)腫瘤位于臨近肝內(nèi)重要管道時，因為害怕?lián)p傷這些管道，手術(shù)切除可能根治性不夠，不能完全保證切緣陰性，可能有細(xì)小的癌灶殘存。

現(xiàn)有高頻電刀的使用分為電切和電凝，使用電凝功能時，凝血效果好，而功率相對不足以維持切割所需水平，所以，此時可能引起切割不良甚至組織液化。反之，在電切功能狀態(tài)下，凝血效果將變差。在手術(shù)時，對不同的手術(shù)、不同的組織狀態(tài)、不同需要，操作者會根據(jù)實際情況自行選擇和轉(zhuǎn)換電凝和電切的功能。在切割組織時使用電切功能，功率在60-90瓦。在遇到出血和滲出時使用電凝功能，功率30-60瓦。當(dāng)電凝功率提高過多，在凝血時可能造成局部組織液化。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于提供高頻電刀在肝癌手術(shù)中的新用途，在肝腫瘤切除完成、縫扎止血完成后，調(diào)整使用電凝模式至功率為90瓦左右(范圍80-100瓦均可，90瓦最優(yōu))，行肝創(chuàng)面碳化。此時碳化作用不會損傷深部組織，可以止血，碳化的深度約為2-4mm，還可以殺滅腫瘤周圍的細(xì)小殘存的癌灶，又不至于損傷肝內(nèi)重要管道等。

該功率的使用就是有意在腫瘤切除后的這個時機(jī)，完成進(jìn)一步止血、殺滅殘余瘤灶的作用。不管是哪一種型號的電刀設(shè)備，調(diào)節(jié)電凝的功率要求到90瓦左右(范圍80-100瓦均可，90瓦最優(yōu))，就基本能到達(dá)所設(shè)想的效果。

具體實施方式

列舉我院(中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院，下述我院)日常使用的不同規(guī)格的三種高頻電刀：

(1)GD350-D型單極高頻電刀：既可手控又可腳控，在電切模式下可以順利切割，也可代電凝作為止血功能，臨床常用功率為60-90瓦。電凝模式適用于大面積快速止血，臨床常用功率30-60瓦。

(2)VALLEYLAB?FORCE?2：電切模式下可以順利切割，類似手術(shù)刀的切割效果，適用于任何組織的精細(xì)切割，臨床常用功率為60-90瓦。電凝模式分為非接觸式凝血和低電壓凝血：分別對大面積凝血和對單個點狀出血有較好的效果，臨床常用功率分別為40-60瓦和30-60瓦。

(3)birtcher?6400，通常帶氬氣裝置，電切和電凝模式大致同上。使用時都是：在切開或止血時，根據(jù)具體病人的術(shù)中的需要調(diào)整電切的功率60-90瓦，電凝的功率為30-60瓦。

在肝腫瘤切除完成、縫扎止血完成后，調(diào)整使用電凝模式至功率為90瓦，行肝創(chuàng)面碳化。此時碳化作用不會損傷深部組織。可以止血，碳化的深度約為2-4mm，還可以殺滅腫瘤周圍的細(xì)小殘存的癌灶，又不至于損傷肝內(nèi)重要管道等。該功率的使用就是有意在腫瘤切除后的這個時機(jī)，完成進(jìn)一步止血、殺滅殘余瘤灶的作用。不管是哪一種型號的電刀設(shè)備，調(diào)節(jié)電凝的功率要求到90瓦左右(范圍80-100瓦均可，90瓦最優(yōu))，就基本能到達(dá)所設(shè)想的效果。

本發(fā)明所述高頻電刀可以是帶氬氣裝置或不帶氬氣裝置的高頻電刀。

據(jù)我院的回顧性病例分析，2003年-2005年行肝癌切除術(shù)后使用上述方法的315例病人，與1997-1999年間未使用上述方法的254例病人比較。兩組病人獲得隨訪的中位時間49.5月(range：8-68月)，且兩組病人性別、年齡、手術(shù)方式、腫瘤大小、術(shù)前肝功能等一般的臨床病理特征之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。研究經(jīng)本院倫理委員會通過并經(jīng)患者知情同意。

其試驗組1，2年的復(fù)發(fā)率明顯降低，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(表一)；試驗組總生存率有升高的趨勢，但其差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在術(shù)后并發(fā)癥方面，兩組均較低，但試驗組有更低的趨勢(表二)。

表一、兩組患者復(fù)發(fā)率

*P＜0.05

表二、兩組患者術(shù)后相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率

結(jié)論：經(jīng)過長期、大量手術(shù)積累的經(jīng)驗，并經(jīng)術(shù)后長期隨訪的研究，使用高頻電刀碳化組，效果優(yōu)于對照組，具有一定臨床應(yīng)用價值。