[發(fā)明專利]睡眠呼吸暫停綜合癥抑制器

無效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200910182074.0
• 申請(qǐng)日: 2009-07-21
• 公開（公告）號(hào): CN101627935A
• 公開（公告）日: 2010-01-20
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 王兆敏
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 徐州工程學(xué)院
• 主分類號(hào): A61F5/00
• 分類號(hào): A61F5/00
• 代理公司: 徐州市三聯(lián)專利事務(wù)所
• 代理人: 周愛芳

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種睡眠呼吸暫停綜合癥抑制器，屬醫(yī)療器材。

背景技術(shù)

睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)是指在睡眠時(shí)呼吸有一個(gè)暫時(shí)停止過程的一種疾病。這其中有兩種基本的睡眠呼吸暫停綜合癥：①阻塞性：阻塞性暫停發(fā)生在當(dāng)身體(特別是胸壁和腹壁)試圖進(jìn)行呼吸，但空氣卻在上呼吸道的部分發(fā)生了阻塞；②中樞性：中樞性暫停也被描述為肺內(nèi)缺乏氣流進(jìn)入。然而，同阻塞性不同的是，中樞性患者沒有胸部運(yùn)動(dòng)的意圖，這種暫停起源于控制呼吸的大腦中樞障礙。

引起睡眠呼吸暫停綜合癥的原因主要是兩個(gè)方面(1)上呼吸道解剖異常。(2)咽喉部神經(jīng)肌肉控制異常。人在采用仰臥位睡眠時(shí)，調(diào)節(jié)舌頭位置的肌群、調(diào)節(jié)舌骨位置的肌群、調(diào)節(jié)側(cè)后咽壁位置的肌群松弛，舌頭下垂，壓迫軟腭、會(huì)厭，并使氣道堵塞，造成睡眠呼吸暫停。可以嚴(yán)重影響病人的健康，在所有的睡眠呼吸暫停綜合癥病人中血液氧氣的飽合度都會(huì)開始降低。正常情況下氧的飽合度應(yīng)該在94％或者以上。OSAS的病人可以降低到極其危險(xiǎn)的水平。病人在睡眠呼吸暫停綜合癥后血氧飽合度降到50％，喚醒病人后血氧飽合度上升，再次引起睡眠呼吸暫停綜合癥。一些病人在睡眠時(shí)，一小時(shí)內(nèi)可以出現(xiàn)50-100次這種暫停。這種情況的結(jié)局就是患者不能進(jìn)入人體所需要的深度睡眠，而只能在進(jìn)行較淺的睡眠。這種情況的血氧降低可以引起嚴(yán)重的健康問題，研究表明心率在暫停期間可以明顯將低，在喚醒期間心跳加快，心臟輸出在阻塞性暫停時(shí)也同時(shí)下降。睡眠呼吸暫停綜合癥也可以引起血壓的升高，嚴(yán)重的病人可以引起充血性心力衰竭。另外OSAS與糖尿病發(fā)病有一定關(guān)系。所有這些因素都與睡眠呼吸暫停綜合癥的病人高死亡率甚至睡眠時(shí)猝死有關(guān)。

目前治療睡眠呼吸暫停綜合征的正壓呼吸機(jī)較多，但基本工作原理大體有三種：1、CPAP呼吸機(jī)：即持續(xù)氣道正向壓力通氣(Continuous?Positive?Airway?Pressure)呼吸機(jī)，是最早應(yīng)用的一種，當(dāng)患者吸氣時(shí)有一個(gè)正向壓力促使氣體進(jìn)入肺內(nèi)，呼氣時(shí)同樣存在一個(gè)附加壓力，這個(gè)附加壓力在吸氣相及呼氣相都起作用，而且大小無改變，即患者睡眠時(shí)機(jī)器提供恒定不變的壓力(但清醒時(shí)可再根據(jù)需要再重新設(shè)定)，故稱之為持續(xù)氣道正壓。2、AutoCPAP呼吸機(jī)：即自動(dòng)持續(xù)氣道正向壓力通氣(Automatic-CPAP)呼吸機(jī)，當(dāng)阻塞性睡眠呼吸暫停或低通氣時(shí)，發(fā)生呼-吸氣流量不同和下降，它能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)并分析病人鼻罩內(nèi)或管道內(nèi)氣流、壓力變化，感知病人的呼吸暫停或低通氣、氣流大小，然后根據(jù)氣道阻力、睡眠時(shí)相、體位的不同由機(jī)內(nèi)壓力傳感器自動(dòng)調(diào)節(jié)輸送不同的升高壓力以同步補(bǔ)償，以消除睡眠呼吸暫停，直到氣流量恢復(fù)到預(yù)設(shè)水平。它既能提高療效又減少持續(xù)氣道正壓通氣引起的不適感覺。Auto-CPAP呼吸機(jī)一般均有兩種模式：CPAP模式和AutoSet模式。應(yīng)用CPAP對(duì)OSAHS患者進(jìn)行治療是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，因?yàn)榛颊哒顾哌^程中，隨睡眠期相(REM或NREM睡眠)以及睡眠體位改變及上氣道軟組織張力在整夜或不同夜晚間不斷變化，甚至隨時(shí)間的推移，所需要的治療壓力都可能發(fā)生變化。從長(zhǎng)期治療來看，患者體重、生活習(xí)慣以及其他疾病狀況的改變都可能對(duì)所需要的治療壓力產(chǎn)生影響。鑒于上述情況，固定壓力的CPAP治療顯然存在一定的局限性。3、BiPAP呼吸機(jī)：即雙水平氣道正壓通氣(Bi-lelve?Positive?AirwayPressure，Bi-PAP)呼吸機(jī)，與CPAP呼吸機(jī)不同的是它在病人吸氣時(shí)施加一較高的正壓，幫助其吸氣；在呼氣時(shí)通過自動(dòng)調(diào)節(jié)，這一正壓值明顯降低，以利肺內(nèi)氣體排出，使病人呼氣更容易，病人的耐受性更好，更為舒適。BiPAP呼吸機(jī)一般均有CPAP模式和S模式(spontaneousmood)兩種，甚有S/T模式(spontaneous/timed?mood)和T模式(timed?mood)。近年來的一些研究證實(shí)，OSAHS患者睡眠期間氣道阻力的增高不僅存在于吸氣相，同時(shí)存在于呼氣相，認(rèn)為OSAHS患者睡眠期呼氣相發(fā)生的氣道陷閉主要與上氣道本身的解剖和(或)功能紊亂有關(guān)；而吸氣相出現(xiàn)的氣道陷閉則涉及兩方面因素，即上氣道解剖和(或)功能紊亂以及呼吸造成的氣道內(nèi)負(fù)壓。據(jù)此，對(duì)OSAHS患者進(jìn)行的正壓通氣治療應(yīng)該包括呼吸相和吸氣相兩部分，呼氣相所需的治療壓力可能低于吸氣相。雙水平正壓呼吸機(jī)就是能夠分別設(shè)定呼氣壓力和吸氣壓力，其治療優(yōu)點(diǎn)在于將睡眠呼吸事件分為兩大類來處理：一類為呼吸暫停，另一類為低通氣、血氧飽和度降低、打鼾等。患者的呼吸暫停消除后，呼氣相正壓(EPAP)便可不再繼續(xù)增大，當(dāng)出現(xiàn)第二類呼吸事件時(shí)，可以通過增大吸氣相正壓(IPAP)來處理。