[發(fā)明專利]內(nèi)窺鏡下結(jié)扎用套件

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200910174536.4
• 申請日: 2009-09-28
• 公開（公告）號: CN102028516A
• 公開（公告）日: 2011-04-27
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 石井靖久
• 申請（專利權(quán)）人: 住友電木株式會社
• 主分類號: A61B17/12
• 分類號: A61B17/12;A61B1/00
• 代理公司: 北京集佳知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11227
• 代理人: 雒運樸;李偉

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及在作為由肝病引起的胃、食道靜脈瘤的治療方法之一的通過結(jié)扎靜脈瘤來機械式地隔斷血液運行而使靜脈瘤縮小、消失或者使其血栓化的結(jié)扎術(shù)中使用的輔助器械，涉及能夠更加簡單地使用，并且能夠安全、可靠地進行結(jié)扎的輔助器械。

背景技術(shù)

作為伴隨著肝硬變等的胃、食道靜脈瘤的治療方法，此前主流的手法是內(nèi)窺鏡下硬化療法等，將具有內(nèi)皮細胞障礙性的硬化劑注入靜脈瘤內(nèi)或者靜脈瘤外并使其停滯在局部部位，通過形成血栓來阻斷血液運行，從而使靜脈瘤衰退。

但是，經(jīng)過靜脈投入對活體產(chǎn)生副作用的藥劑會與門靜脈高壓癥的復雜的血液運行動態(tài)相互作用，會引起肺栓塞、肺功能不全、腎損害等各種并發(fā)癥。因此，需要限制一次使用的硬化劑的量，考慮患者的康復進行治療，治療時間變長。

近年來，作為胃、食道靜脈瘤的治療方法開始采用食道靜脈瘤結(jié)扎術(shù)。如圖4所示，所謂食道靜脈瘤結(jié)扎術(shù)是指如下的手法：將靜脈瘤16抽吸到裝配在內(nèi)窺鏡6的前端的筒狀的裝置13內(nèi)，利用從鉗子孔插入的操作線牽拉筒體14從而使預先擴張設(shè)置在裝置的外側(cè)的O型圈4脫落，并使其掛在被抽吸而成為息肉狀的靜脈瘤的根部，利用O型圈的橡膠的力機械地結(jié)扎靜脈瘤從而使其衰退。

此處，對當前使用的結(jié)扎用套件進行說明。圖3示出當前的結(jié)扎用套件的構(gòu)造，筒狀的裝置13裝配在內(nèi)窺鏡6的前端，裝配有O型圈4的筒體14進入裝置13的前端部中。預先將通過內(nèi)窺鏡的鉗子孔9的操作線15連接在筒體14上，通過牽拉操作線15，使筒體14后退，其結(jié)果是O型圈4從筒體14脫落。

通過食道靜脈瘤結(jié)扎術(shù)，由于不使用硬化劑、或者與硬化療法并用從而減少硬化劑的使用量，因此能夠減輕并發(fā)癥、減輕患者的負擔、減少治療的次數(shù)和日期，因此預想今后該治療方法的應用會增加。但是，在抽吸靜脈瘤并將其拉入裝置內(nèi)時，優(yōu)選使裝置垂直地抵靠在靜脈瘤上，在使裝置傾斜地抵靠在靜脈瘤上的情況下會產(chǎn)生間隙從而無法充分地抽吸，有時會產(chǎn)生無法結(jié)扎的情況。

除此之外，在該食道靜脈瘤結(jié)扎術(shù)中使用的套件中存在各種各樣的問題。首先，由于將裝置13裝配在內(nèi)窺鏡6的前端，因此內(nèi)窺鏡的視場變窄。并且，在針對胃靜脈瘤的結(jié)扎術(shù)中，在對胃的胃底部等進行結(jié)扎時有時必須使內(nèi)窺鏡反轉(zhuǎn)來進行結(jié)扎，因此當從靜脈瘤等出血時，有時存在流出到裝置13內(nèi)的血聚集從而完全無法觀察的情況。

并且，由于用于使O型圈4脫落的操作線15通過內(nèi)窺鏡的鉗子孔9進入到前端，因此存在無法使用鉗子孔進行胃或食道的清洗、抽吸的問題。對此，可以使用帶有兩個鉗子孔的兩個通道的內(nèi)窺鏡，但是，通常情況下僅準備一個通道的內(nèi)窺鏡的設(shè)備較多，因此存在突然之間無法應對的問題。

進一步，在使內(nèi)窺鏡反轉(zhuǎn)的情況下，存在鉗子孔9內(nèi)的操作線15由于摩擦而無法順暢地滑動，即使牽拉操作線15，O型圈14也不脫落的問題。特別是在對胃的胃底部等進行結(jié)扎的情況下，雖然必須使內(nèi)窺鏡反轉(zhuǎn)，但是現(xiàn)狀是毫無疑問會產(chǎn)生使裝置13傾斜地抵靠在靜脈瘤上，盡量不使內(nèi)窺鏡6反轉(zhuǎn)，或者減少反轉(zhuǎn)進行結(jié)扎等制約。

發(fā)明內(nèi)容

為了解決在內(nèi)窺鏡下胃、食道靜脈瘤結(jié)扎術(shù)中使用的現(xiàn)有的結(jié)扎用套件的內(nèi)窺鏡的視場狹窄、無法使用鉗子孔進行清洗或抽吸、當使內(nèi)窺鏡反轉(zhuǎn)時無法進行結(jié)扎的問題點，經(jīng)過各種各樣的研究，本發(fā)明的目的在于提供解決了上述的現(xiàn)有的套件的缺點，手術(shù)操作者能夠安全、可靠地施行結(jié)扎術(shù)的內(nèi)窺鏡下胃、食道靜脈瘤結(jié)扎用套件。

即，本發(fā)明涉及一種內(nèi)窺鏡下結(jié)扎用套件，所述內(nèi)窺鏡下結(jié)扎用套件是用于經(jīng)過內(nèi)窺鏡對胃、食道靜脈瘤進行結(jié)扎的輔助器械，其特征在于，將在后端部的外周具有肋的滑動筒收納于在前端部的內(nèi)周具有肋的外筒內(nèi)，并將內(nèi)筒插入該滑動筒的內(nèi)腔中，經(jīng)由設(shè)在外筒的后端部內(nèi)周以及/或者內(nèi)筒的后端部外周的肋使外筒和內(nèi)筒一體化，并固定在安裝用筒的前端，并且，將O型圈安裝在內(nèi)筒的前端部外周上，將密封圈附設(shè)在滑動筒的后端，使由外筒、內(nèi)筒以及滑動筒的后端面所包圍形成的環(huán)狀的空間保持氣密，在該環(huán)狀空間的后端設(shè)有小孔，并與作為流體的通路的管連接，通過該管將流體送入所述環(huán)狀的空間中，使滑動筒朝前端側(cè)滑動從而使所述O型圈從內(nèi)筒前端部脫落，所述O型圈的尺寸處于內(nèi)徑為1.85±0.10mm、外徑為5.50±0.10mm、壁厚為1.80±0.10mm的范圍，且延伸時的拉伸應力處于在二倍延伸時為3.0±1.0N、四倍延伸時為5.7±2.5N的范圍內(nèi)。

附圖說明

圖1是示出作為本發(fā)明的一個實施例的內(nèi)窺鏡下結(jié)扎用套件的圖，(a)為裝配在內(nèi)窺鏡上的狀態(tài)的局部剖視圖，(b)為結(jié)扎用套件部分的放大圖。