[發(fā)明專利]脛骨平臺(tái)后側(cè)解剖型接骨板

無(wú)效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200910096637.4
• 申請(qǐng)日: 2009-03-12
• 公開（公告）號(hào): CN101507653A
• 公開（公告）日: 2009-08-19
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 占開喜
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 占開喜
• 主分類號(hào): A61B17/80
• 分類號(hào): A61B17/80
• 代理公司: 暫無(wú)信息
• 代理人: 暫無(wú)信息

(一)技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種接骨板，特別是涉及一種應(yīng)用在脛骨平臺(tái)后側(cè)的接骨板。

(二)背景技術(shù)

脛骨平臺(tái)骨折是常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，常為高能量的暴力所致。Watson等報(bào)告脛骨平臺(tái)骨折約占全部骨折的1％左右，外側(cè)平臺(tái)骨折約占55％～70％，內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折約占10％～23％，內(nèi)、外側(cè)平臺(tái)同時(shí)骨折占10％～30％。嚴(yán)重者還可合并半月板或膝關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷。因膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，并且為負(fù)重關(guān)節(jié)，所以受傷后容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥而引起膝關(guān)節(jié)功能障礙。雖然目前沒(méi)有公認(rèn)的最佳治療方案，但隨著對(duì)脛骨平臺(tái)骨折研究的不斷深入，治療方法也在逐步改進(jìn)和完善。但是隨著近年來(lái)高能損傷的增多，脛骨平臺(tái)骨折的病理變化也越來(lái)越復(fù)雜，致使治療十分困難。存在的主要問(wèn)題是骨折難以滿意復(fù)位，骨折碎片不穩(wěn)定，不能有效固定，難以早期鍛煉和術(shù)后感染。

脛骨平臺(tái)骨折根據(jù)外力的方向分為三類：①最多為由外翻應(yīng)力所致的外髁骨折，系站立時(shí)受暴力打擊或間接外力所致，如自高處墜落著地時(shí)，膝為外翻位或外力沿股骨外髁撞擊脛骨外髁所致。②垂直壓力，外力沿股骨向脛骨直線傳導(dǎo)，則股骨兩髁向下沖擊脛骨平臺(tái)，可引起脛骨內(nèi)、外髁同時(shí)骨折，可形成“Y”型或“T”型骨折，并向下方移位。③內(nèi)翻應(yīng)力，致股骨內(nèi)髁下壓脛骨平臺(tái)造成脛骨內(nèi)髁骨折，致使骨折塊向內(nèi)下方移位，塌陷。

脛骨平臺(tái)骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療應(yīng)遵循關(guān)節(jié)內(nèi)骨折治療原則。治療原則包括使下陷及劈裂的骨折片復(fù)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和力線的正確。糾正膝外翻或內(nèi)翻畸形。最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能。減少創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定和塌陷骨折復(fù)位后的植骨被認(rèn)為是脛骨平臺(tái)骨折治療滿意的三要素。

目前，對(duì)脛骨平臺(tái)內(nèi)、外骨折的手術(shù)治療技術(shù)相當(dāng)成熟，內(nèi)固定材料選擇非常多，但由于脛骨平臺(tái)后側(cè)解剖結(jié)構(gòu)的特殊性，治療脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折尚未形成統(tǒng)一、完整的治療方案，亦無(wú)專門應(yīng)用在脛骨平臺(tái)后側(cè)的接骨板。臨床上有學(xué)者嘗試采用重建鋼板、T形鋼板、小型T形鋼板及三葉草鋼板等適度預(yù)彎后進(jìn)行支撐固定，但是這些接骨板比較適用于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)，卻無(wú)法符合脛骨平臺(tái)后側(cè)表面特征，當(dāng)脛骨平臺(tái)后方骨折或內(nèi)外側(cè)平臺(tái)骨折向后方移位時(shí)，這些鋼板就存在各種缺陷。如T型鋼板存在著鋼板過(guò)厚、塑形困難等缺點(diǎn)，難以形成有效固定，且重建鋼板縱向支撐力有限，難以避免骨折愈合過(guò)程中由于骨吸收和肌肉韌帶拉力造成關(guān)節(jié)面下陷；L型鋼板具有滿意支撐力，卻無(wú)法控制骨折側(cè)方移位；其它幾型鋼板也存在難以精確塑形與骨折端貼附，如果勉強(qiáng)塑形則鋼板強(qiáng)度減弱等問(wèn)題，總的來(lái)看，這些內(nèi)固定物都不能符合存在差異的脛骨近端后內(nèi)、后外側(cè)形態(tài)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致臨床效果不甚滿意。

公告日為2003年4月16日專利號(hào)為01226324.9的中國(guó)實(shí)用新型專利脛骨平臺(tái)粉碎骨折接骨板，在現(xiàn)有L型鋼板的L端頭部下方增設(shè)翼部，翼部上設(shè)有螺孔，將T型鋼板和L型鋼板有機(jī)地接合在一起，集兩者優(yōu)點(diǎn)于一體。但是這些接骨板比較適用于脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)和外側(cè)，當(dāng)脛骨平臺(tái)后方骨折或內(nèi)外側(cè)平臺(tái)骨折向后方移位時(shí)，由于脛骨平臺(tái)后方有重要的神經(jīng)、血管通過(guò)，而現(xiàn)有接骨板上端的橫向骨板會(huì)嚴(yán)重影響這些神經(jīng)和血管。目前還沒(méi)有出現(xiàn)專門應(yīng)用在脛骨平臺(tái)后側(cè)的接骨板。

(三)發(fā)明內(nèi)容

為了克服上述技術(shù)問(wèn)題的不足，本發(fā)明提供一種專門應(yīng)用在脛骨平臺(tái)后側(cè)的接骨板。

本發(fā)明解決其技術(shù)問(wèn)題的技術(shù)方案是：

一種脛骨平臺(tái)后側(cè)解剖型接骨板，包括與脛骨骨干相適配的柄狀部分，所述柄狀部分的前端向前延伸出第一支板和第二支板從而形成呈“Y”形的接骨板整體，所述的第一支板與脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)相適配，第二支板與脛骨平臺(tái)后外側(cè)相適配，且柄狀部分、第一支板和第二支板上均設(shè)有螺孔。

脛骨平臺(tái)后側(cè)有重要的神經(jīng)、血管通過(guò)，Y型的接骨板上部剛好給這些神經(jīng)和血管留出了空間，從而減少對(duì)他們的影響。使用時(shí)，柄狀部分緊貼脛骨骨干，第一支板緊貼脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)，第二支板緊貼在脛骨平臺(tái)后外側(cè)，依手術(shù)方案于各螺孔處，選擇性擰入加壓螺釘或拉力螺釘，橢圓形的螺孔可以使螺釘?shù)奈恢卯a(chǎn)生一定角度的偏移，從而產(chǎn)生對(duì)骨折的加壓，而接骨板配合拉力螺釘可以對(duì)骨折產(chǎn)生強(qiáng)大的軸向壓力，同時(shí)抗彎和旋轉(zhuǎn)的穩(wěn)定性也大大的增加，因此可有效地固定脛骨平臺(tái)后方骨折，另外也能給內(nèi)外側(cè)平臺(tái)骨折向后方移位及塌陷提供有效的支持作用。