[發明專利]多功能膽道取石網籃

無效

• 申請號: 200910044432.1
• 申請日: 2009-09-28
• 公開（公告）號: CN101711699A
• 公開（公告）日: 2010-05-26
• 發明（設計）人: 常實
• 申請（專利權）人: 常實;閔曉珊;何群;周軍;王志明;湯恢煥
• 主分類號: A61B17/221
• 分類號: A61B17/221;A61M3/02;A61M29/04
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

技術領域

本發明涉及一種醫用治療器械。此種多功能取石網籃適用于肝內外膽管結石患者行開放或腹腔鏡手術中的取石、造影、沖洗及擴張治療。

背景技術

肝內外膽管結石在我國是多發病和常見病。膽總管內的結石可以引起膽道梗阻繼發黃疸、膽管炎甚至胰腺炎危及生命。手術是治療該疾病的唯一方法。手術又分為傳統的開腹手術和腹腔鏡手術。由于膽管的特殊樹形解剖結構，使得其中的結石較難被一次取干凈。通常取石的方法有：1.用金屬硬質取石鉗順著膽管方向探查取石。這種方法需要有豐富的手術經驗，否則無論是力度還是角度不對都可能造成膽管出血或損傷，另外由于鉗尖較粗，通常只能進入3級膽管，不易取凈結石；而且這種方法不能應用于腹腔鏡膽道手術中；2.用橡膠導尿管插入各支膽管后進行沖洗。這種方法較前者較為溫和，但由于導尿管和膽管之間有較大的間隙，沖洗時反流明顯，所以沖洗壓力較低，取石效果欠佳而且不能進行術中膽道造影。同時當遇到膽管由于結石反復刺激引起的炎性水腫狹窄時常常不能通過狹窄段。這種方法用于腔鏡手術時，只能進行膽道沖洗，而不能有效的取出較大或活動度較小的結石，不能造影以了解膽管下段的通暢性；3.用膽道鏡取石。這是目前認為最好的膽道結石處理方法，大大的提高了肝內外膽管結石的取出率。但該設備昂貴，需要較長時間的學習才能掌握，另外術中操作時間較久，因此目前大多數情況下用于術后取石，而術中應用相對較少。4.用膽道鏡專用的取石網籃對膽道進行探查取石。該方法可以有效的取石而且安全易學，適用于開腹以及腹腔鏡手術。但該網籃在使用過程中存在以下問題：①現有網籃是為了配合膽道鏡取石而設計的，使用時需要從膽道鏡鏡體的隧道出入，直徑不能超過2mm，因此都是單腔設計，功能較為簡單，僅能完成膽道手術中常需要的取石、沖洗、造影、擴張等操作中的一種。②腹腔鏡微創膽道手術目前已是膽道外科的趨勢，當腹腔鏡膽道手術應用傳統網籃時，由于網籃管鞘上沒有刻度加之腔鏡本身的放大作用，使得不易判斷網籃進入膽道的深度，取石過程較為盲目，增加了取石的困難。因此本發明針對這一現狀設計了一種簡單易推廣的膽道取石器械，它既適用于開放手術又可用于腹腔鏡手術，能夠集膽道取石、沖洗、造影和擴張于一體，同時又不易發生膽道損傷。

發明內容

本發明的目的在于提供一種多功能膽管取石器械，它能夠克服目前已有技術的不足，集中各項技術的優點，只用一個器械就可以完成取石、沖洗、造影、擴張等膽道手術中的必要操作，可同時適用于開腹手術和腹腔鏡手術，而且易于掌握和推廣。

其解決方案是：在傳統膽道鏡取石網籃的基礎上，將管鞘直徑增粗為3～5mm，前端出口的直徑為2mm。后方手柄附近有注射接口。同時，將以往的單腔管鞘改進為雙腔。外層管腔封閉，末端有一個球囊樣裝置，終止于內腔開口附近。通過手柄處的注射接口可以注入適量的水以控制球囊的大小。另外在距取石籃管鞘頭端一定距離處(如N＝1.4m)開始至尾端之間每固定長度(如0.5cm)設計刻度標記。

本發明采取上述技術設計方案，它可以綜合現有取石器械的優勢，集膽道取石、沖洗、造影擴張與一體。獨特的球囊設計可以在膽道沖洗時控制沖洗的力度，而且可以在行術中造影的時候防止造影劑返流，特別有助于醫生在手術當中準確的判斷膽總管下段的通暢情況，為手術方案提供有力的依據。同時通過其上標記的刻度結合手術前的膽道成像資料，可以較準確地將網籃置入有結石的位置，增加取石的準確性。它大大降低了取石鉗取石的風險、膽道鏡取石的費用及時間，增加了取石效率。同時，本發明最適合應用于腹腔鏡膽道探查手術中，其在腔鏡下的操作和開放手術一樣可完成多種操作，而且同樣簡單、安全和易于掌握。本發明從一定程度上改變了腹腔鏡膽道探查必須依賴膽道鏡這一現狀，有助于腹腔鏡下膽道手術在各級醫院的推廣。

附圖說明

附圖為多功能膽道取石網籃的結構示意圖。圖1為網籃伸出、球囊空虛時示意圖；圖2為網籃回縮、球囊充盈時示意圖。

具體實施方式

下面結合附圖詳細描述本發明的具體實施方式。

附圖中，多功能取石網籃管鞘8共1.5～2m，外徑3～5mm。外部每固定長度有采用激光標記的刻度，便于了解管鞘進入膽管的深度。其一端(頭端)1為單手可控的伸縮手柄，與網籃5相連；另一端為網籃出入口及沖洗出水口。通過控制手柄1，網籃可自由出入管鞘內，完成取石操作(如圖1)。內分為雙腔，管鞘內腔7為網籃伸縮及注水通道，通過注射器與6連接可完成膽道沖洗等操作；而外腔為一封閉的空間，通過注射器與2連接，將水注入或抽出腔隙3可以控制球囊4的充盈程度。

網籃的主要材料：管鞘的主要材料是有一定硬度和彈性，能消毒的材料，如聚四氟乙烯，球囊材料是天然橡膠，球囊與導管固定用卡環為醫用不銹鋼，有聚四氟乙烯涂層。網籃為普通網籃常用醫學材料如醫用不銹鋼絲或鎳鈦記憶合金。取石操作時，先拉動手柄將網籃收入管鞘內置入膽管，通過刻度結合手術前對結石的影像學定位進入了一定深度后，把網籃推出管鞘進行取石。將50ml注射器連接于注射管6可完成膽道沖洗，通過注射管2將氣囊適度充盈(圖2)，能增加壓力減少返流。對于術中不能明確膽管內有無殘余結石或狹窄需要行膽道造影者，則將本裝置置入膽管后，通過注射管2注入5-10ml生理鹽水充盈氣囊，封閉管鞘與膽管之間的間隙，然后經注射管6先注入生理鹽水無滲漏及反流后，注射造影劑完成造影。造影結果如發現有膽道狹窄，參照管鞘的刻度將球囊送入狹窄處通過充盈達到擴張的目的。