[發(fā)明專利]肘骨折固定系統(tǒng)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200880123808.1
• 申請日: 2008-10-30
• 公開（公告）號(hào): CN101965157A
• 公開（公告）日: 2011-02-02
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: R·小西克斯托;J·A·科爾滕巴赫;J·L·弗朗西斯;S·阿武圖;R·桑德斯;M·維希;S·施泰因曼;K·B·托馬斯
• 申請（專利權(quán)）人: 德普伊產(chǎn)品公司
• 主分類號(hào): A61B17/80
• 分類號(hào): A61B17/80
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 張雨

相關(guān)申請的交叉引用

本申請要求2007年11月2日提交的序列號(hào)為60/985,000的權(quán)益，據(jù)此通過引用將其整體并入本文。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明的主題廣泛地涉及外科設(shè)備和用于折骨的內(nèi)固定的方法，更具體地涉及骨板和緊固件。

背景技術(shù)

最上面的三根長骨是肱骨、橈骨和尺骨。肱骨的遠(yuǎn)端部分與橈骨和尺骨的近端部分形成肘關(guān)節(jié)。肘骨折僅占所有骨折的大約5-8％，并且由于跌倒最常發(fā)生在老年人中。肘骨折的功能性結(jié)果經(jīng)常包括關(guān)節(jié)僵硬的高發(fā)生率、運(yùn)動(dòng)范圍的減小以及不愈合。

整形外科醫(yī)生一般遵循某些用于肘關(guān)節(jié)骨頭的正確內(nèi)固定的原則。用來將板附接到骨頭的每個(gè)螺釘都應(yīng)該是盡可能長的并且與盡可能多的關(guān)節(jié)碎片接合。螺釘應(yīng)該鎖定到板上并且互相交叉以形成“定角”結(jié)構(gòu)。板應(yīng)該是足夠強(qiáng)和剛硬以便在載荷下不會(huì)斷裂或折彎。考慮到外科手術(shù)的困難和患者之間的解剖學(xué)的不同，堅(jiān)持用于肘骨折修復(fù)的這些原則尤其具有挑戰(zhàn)性。

另外，附接到肘關(guān)節(jié)折斷骨表面的骨板可能趨向于“高于”骨表面。在不撞擊軟組織或阻礙關(guān)節(jié)的自然聯(lián)接的情況下，現(xiàn)有的板不能很好地配合在骨表面上。即使提供給每一類型的肘骨折并且具有不同的尺寸，一個(gè)骨板形狀也不能涵蓋患者中的所有解剖學(xué)差異。

大約一半的肘骨折是橈骨頭骨折，并且大約五分之一涉及橈骨頸或近端橈骨骨折。因?yàn)閯偛潘龅目紤]，外科醫(yī)生一般寧愿不使用骨板來處理折斷的近端橈骨。根據(jù)近端橈骨骨折的粉碎程度，外科醫(yī)生可以代替地與術(shù)后治療一起使用外固定或螺釘和銷。

位于近端尺骨上的冠狀骨的骨折通常小卻難以處理。因?yàn)楣跔罟枪钦劭赡軙?huì)對整個(gè)肘穩(wěn)定性有嚴(yán)重影響，所以正確的處理方法是重要的。這些骨折的傳統(tǒng)固定包括使用螺釘捕集冠狀骨碎片或者從尺骨后側(cè)縫合。這種類型的固定對于抵抗遠(yuǎn)端肱骨的強(qiáng)大前脫臼力來說可能不夠穩(wěn)定。

鷹嘴位于尺骨近端的后側(cè)并且聯(lián)接在鷹嘴窩內(nèi)。鷹嘴不被厚的軟組織層覆蓋，因此特別容易受到外部沖擊而發(fā)生骨折。鷹嘴也是用于伸展手臂的三頭肌的附接位置，因而傳遞很高的力。

除了鷹嘴的骨折，外科醫(yī)生在截骨手術(shù)期間可能故意從近端尺骨切斷鷹嘴，以便折回三頭肌，從而在外科上更好地到達(dá)遠(yuǎn)端肱骨。一旦已經(jīng)完成肱骨的修復(fù)，外科醫(yī)生隨后可以使用骨板將鷹嘴重新附接到近端尺骨。

用于遠(yuǎn)端肱骨的內(nèi)側(cè)、外側(cè)和后側(cè)部分的現(xiàn)有骨折固定板并不總能與骨表面的輪廓匹配。由于患者之間的解剖學(xué)差異，最初提供給外科醫(yī)生的單個(gè)骨板結(jié)構(gòu)，不可能完美地與骨表面相符合，即使是專為特定類型的骨頭設(shè)計(jì)的板也不例外。因此，一些制造商為具體骨頭的特定部分提供了許多尺寸和結(jié)構(gòu)的骨板。因?yàn)檫x擇正確的板具有主觀性，因此臨床結(jié)果可能不會(huì)有很高的一致性。

發(fā)明內(nèi)容

提供了一種在外科手術(shù)期間可容易并且安全地在患者體內(nèi)(就地)改裝的可彎板的系統(tǒng)。所述系統(tǒng)能夠在不扭曲板內(nèi)的骨緊固件孔以及孔內(nèi)的任何螺紋的形狀的情況下被改裝。所述系統(tǒng)包括并且適于就地與折彎工具一起使用，以便在外科手術(shù)期間在患者體內(nèi)改裝板。

提供了微型骨板和緊固件的系統(tǒng)提供用于肘的折骨的內(nèi)固定。肘關(guān)節(jié)沒有由厚的軟組織層保護(hù)。本發(fā)明的系統(tǒng)的板具有最小的厚度并且緊密地符合骨表面。另外，很重要的是用來將板附接到骨頭的所有緊固件的頭部不明顯突出于板的頂面之上，即使真的突出的話。“高出”的緊固件頭部會(huì)導(dǎo)致軟組織發(fā)炎、紅腫或其他類型的損傷，這會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥和患者的不適。

提供了一種肘骨折固定系統(tǒng)，其也包括用于將骨板附接到折骨的鎖定緊固件。一般地，所述系統(tǒng)的各種骨板(其都在肘關(guān)節(jié)的附近)的主要功能不僅包括將骨碎片以愈合對齊保持在一起，而且包括在骨頭康復(fù)時(shí)，從干骺端向折骨的骨干傳遞力。所述系統(tǒng)允許緊固件的遠(yuǎn)端尖部被錨入到健康的皮質(zhì)骨內(nèi)，以及將力從健康骨頭傳遞到所述板，以便所述板很好地實(shí)現(xiàn)載荷分擔(dān)。

提供了一種用于肘固定的系統(tǒng)，其包括多個(gè)鎖定緊固件，每個(gè)鎖定緊固件都在折骨的關(guān)節(jié)面的正下方具有最佳的軌線，以形成用于將力從關(guān)節(jié)面?zhèn)鬟f到骨板的支架。

一種用于患者肘關(guān)節(jié)的折骨的內(nèi)固定的系統(tǒng)具有至少一個(gè)骨板，每個(gè)骨板都具有多個(gè)孔并且被構(gòu)造成與折骨的解剖表面配合。所述系統(tǒng)還具有包括至少一個(gè)用于將骨板附接到骨頭的鎖定緊固件的多個(gè)緊固件。至少一個(gè)孔是螺紋孔，并且鎖定緊固件能夠鎖定到螺紋孔中。