[發(fā)明專利]電外科儀器,和帶有相應儀器的內窺鏡

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200880104865.5
• 申請日: 2008-07-31
• 公開（公告）號: CN101842058A
• 公開（公告）日: 2010-09-22
• 發(fā)明（設計）人: 克勞斯·菲舍爾;馬蒂亞斯·福格特倫德;丹尼爾·謝勒;瑪拉·希拉赫;拉爾斯·布洛貝爾;伊琳·齊格勒
• 申請（專利權）人: 愛爾伯電子醫(yī)療設備公司
• 主分類號: A61B18/14
• 分類號: A61B18/14;A61B17/32;A61B17/00;A61N1/32
• 代理公司: 北京君尚知識產權代理事務所(普通合伙) 11200
• 代理人: 余長江

技術領域

本發(fā)明涉及分別根據(jù)權利要求1和權利要求15的電外科儀器和帶有相應儀器的內窺鏡。

背景技術

EP?1293169B1號專利申請公開了一種內窺鏡。它含有至少一個可插入保護管的工作通道。該保護管用于引導儀器。在內窺鏡粘膜下層剝離術(endoscopic?submucosaldissection，ESD)中，內窺鏡可以調節(jié)針狀切割儀器。EP?1293169B1專利申請說明了用于凝結的電外科儀器。也已知用于切開或切除的儀器，借助高頻外科方法根據(jù)需要將組織精密切除和凝結。

在典型的ESD中，將流體(fluid)注入粘膜下層以將粘膜從肌層抬起以獲得足夠大的空心空間用于切除。ESD中優(yōu)選使用針狀切割儀器。

在內窺鏡切割術(endoscopic?dissection)中，特別是使用針狀儀器的內窺鏡切割術中，相對于保護管并且相對于工作通道的末端確定并調整儀器端部的位置存在較大問題。如果定位錯誤或位置調整不好，可能造成創(chuàng)傷或無意的穿孔，特別是對肌層。

如果相對于保護管提供切割儀器的多個的預定位置，則有時儀器便于操作是有幫助的。例如，在ESD中，需要盡可能短的針長度用于放置標記，需要盡可能長的針長度用于環(huán)切(circumcision)。

實踐中，切割儀器(例如活性切割電極)的位置的精確確定和調整在很大程度上取決于施行手術的醫(yī)生的視覺控制。

特定的預定位置的精確預設或規(guī)定因眾多問題而失敗。作為其中之一，不僅儀器端部的位置需要和保護管相關聯(lián)，保護管的端部也需要和工作通道相關聯(lián)。根據(jù)使用的材料，施力時可以伸展保護管，從而改變管的長度并因此改變儀器端部的位置。此外，靈活的工作通道的不斷移動和工作通道內的保護管的移動可以改變預先在保護管內經(jīng)過定位的儀器的位置。

此外，即使儀器相對于保護管的位置可靠確定，保護管也會因輕微壓力而突出進入組織，因此改變可以實現(xiàn)的最大切割深度。所以，也應當能夠精確地確定保護管遠端的位置。

就目測而言，該困難因手術儀器的遠端經(jīng)常因組織殘余物造成的污染而不可見的事實而增加，且裝置的進一步使用至少造成更多困難。如果想要除去這些組織殘余物，則有時只能在有或沒有保護管的情況下將儀器從工作通道取出，沒有其他選擇。然后常用新的無菌儀器替換該儀器。這個成本并非無足輕重。

發(fā)明內容

因此，本發(fā)明的目的在于提供可容易并安全掌控的電外科儀器。本發(fā)明也旨在要求相應的內窺鏡的權利。

根據(jù)本發(fā)明，該目的通過根據(jù)權利要求1的電外科儀器和根據(jù)權利要求15的內窺鏡而實現(xiàn)。

特別地，所述目的通過下列電外科儀器而實現(xiàn)：該電外科儀器含有可插入內窺鏡的工作通道的保護管和電極，電極借助于控制元件可在保護管內沿著遠端方向和近端方向移動，其中通過沿著遠端方向移動，可將電極帶入部署位置(deployed?position)，電極在該位置從保護管的遠端至少部分突出。所述電外科儀器的特征在于保護管的遠端含有帶開口的閉合元件，開口用于電極的通過，其中用于引導和/或清潔電極的閉合元件的開口的最大內徑d1小于保護管的內徑d2。

借助于控制元件，電極或切割儀器可由此在保護管內來回移動。為了到達電極的部署位置，它沿著遠端方向(相對于保護管)移動直到電極的至少一部分從保護管的遠端突出。

本發(fā)明的實質點在于，保護管的遠端具有帶開口的狹窄部分，通過該開口引導電極到達部署位置。開口在此特別用于引導和/或清潔電極。優(yōu)選地，所述開口的最大內徑小于保護管的內徑。如果開口的形狀是圓形，則開口的最大內徑和電極的直徑相等。或者，開口可具有任何合適的形狀。例如，可以是橢圓形、正方形、矩形等。對于本發(fā)明，僅需要閉合元件的開口在截面上限制管子的內部。

在一個實施方案中，電極含有限位元件(stopper?element)，該限位元件按它限制電極沿著遠端方向的移動的方式和閉合元件協(xié)作。因此，限位元件連同閉合元件代表電極移動的機械限制。因此，這限制電極沿著遠端方向的部署長度。

在一個實施方案中，限位元件的形狀呈圓柱形。因此，例如，限位元件根據(jù)保護管的內部定形并可在保護管內來回移動。如果電極的截面基本上小于保護管的截面，則限位元件的這個設計特別有利。限位元件將使電極在沒有力的情況下被引導，和/或具體地引入閉合元件的開口。電極的移動的機械限制可按簡單的方式通過限位元件至少在截面上和閉合元件的一部分相接觸而保證。