[發明專利]自動評估病歷質量的方法和系統

無效

• 申請號: 200810091269.X
• 申請日: 2008-04-28
• 公開（公告）號: CN101571890A
• 公開（公告）日: 2009-11-04
• 發明（設計）人: 侯雪橋;胡崗;潘越;蕭暉議;李波
• 申請（專利權）人: 國際商業機器公司
• 主分類號: G06F19/00
• 分類號: G06F19/00;G06F17/30
• 代理公司: 北京市中咨律師事務所
• 代理人: 于 靜;張亞非

技術領域

本發明涉及計算機領域，具體涉及語義網和人工智能領域，更具體地涉及一種用于自動評估病歷質量的方法和系統。

背景技術

病歷是指對病人的醫療和護理過程的系統記錄。病歷書寫是指醫務人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動獲得有關資料，并進行歸納、分析、整理形成醫療活動記錄的行為。病歷在醫療活動中發揮著重要作用。病歷中包含的信息使得醫務人員能夠對病人提供持續的醫療服務；病歷也用作規劃病人護理、記錄醫務人員與其他參與病人護理的醫務人員之間的交流，幫助保護病人和負責病人護理的醫務人員的合法權益的基礎；此外，病歷還用作教育醫學學生或住院醫師、提供用于內部醫院評審和質量保證的數據、以及提供用于醫學研究的文件。因此，醫務人員所書寫的病歷的質量是非常重要的。

在目前的醫療實踐中，病歷的準確性和完整性是用于評估病歷質量的兩個最重要的標準，也是病歷書寫中最主要的質量問題。病歷的準確性和完整性具有如下含義：

對于給定類型的病歷中的一節，其記錄應當是完整的。例如，在門診病歷的查體內容中應包含體溫、呼吸、脈搏；

描述應盡可能具體。例如，應是“發燒三天”，而不是“發燒”；

記錄應按照一定順序。例如，查體的正確順序為：體溫，脈搏，呼吸；

應使用正確的術語。例如，主訴中應盡可能使用癥狀描述而不用疾病分類，應是“主訴：發燒三天”，而不是“主訴，上呼吸道感染”；

應使用約定專業術語。例如，應當“腹瀉”，而不是“拉肚子”。

在目前的醫療實踐中，對于病歷質量的評估是由評審人員根據所制訂的病歷質量評估標準依靠人為判斷進行的。這種人為判斷的方法不但需要耗費大量的時間和人力，而且難以對病歷質量形成客觀準確的評估。此外，人為判斷的方法主要用于考察病歷的完整性，很難用于考察病歷的準確性。

顯然，本領域中存在著對于使用計算機自動地評估病歷質量的方法和系統的需要。

發明內容

為解決現有技術中的人工病歷質量評估方法的缺點，而提供了本發明的用于自動評估病歷質量的方法和系統。

根據本發明的一個方面，提供了一種用于自動評估病歷質量的方法，該方法包括以下步驟：由所述臨時事實構造針對關于標準病歷的標準事實的知識庫的查詢；通過推理引擎執行針對所述知識庫的所述查詢；以及根據所述查詢的結果判斷所述待評估病歷的質量。

根據本發明的另一個方面，提供了一種用于自動評估病歷質量的系統，該系統包括：事實生成器，用于由待評估病歷生成臨時事實；查詢構造和執行器，用于由所述臨時事實構造針對關于標準病歷的標準事實的知識庫的查詢，并通過推理引擎執行針對所述知識庫的所述查詢；以及查詢結果處理器，用于根據所述查詢的結果判斷所述待評估病歷的質量。

根據本發明的又一個方面，提供了一種用于自動評估規范性文檔的質量的方法，該方法包括以下步驟：由待評估文檔生成臨時事實；由所述臨時事實構造針對關于標準病歷的標準事實的知識庫的查詢；通過推理引擎執行針對所述知識庫的所述查詢；以及根據所述查詢的結果判斷所述待評估文檔的質量。

根據本發明的再一個方面，提供了一種用于自動評估規范性文檔的質量的系統，該系統包括：事實生成器，用于由待評估文檔生成臨時事實；查詢構造和執行器，用于由所述臨時事實構造針對關于標準病歷的標準事實的知識庫的查詢，并通過推理引擎執行針對所述知識庫的所述查詢；以及查詢結果處理器，用于根據所述查詢的結果判斷所述待評估文檔的質量。

本發明的優點包括：

由系統自動地對病歷質量進行評估，節省了人力和時間，增強了對病歷準確性的評估能力，并避免了人工評估所帶有的主觀因素影響。

基于描述性規則，因而是用戶友好的，并且易于擴展和增強；

基于規則進行匹配，因此，不僅可以識別與標準模板(pattern)不匹配的情況，而且可用來輸出標準模板和待評估的病歷之間的差別。

利用術語系統中的現有知識來格式化概念和蘊含關系，因此僅需要較少的知識工程方面的努力。

附圖說明

所附權利要求中闡述了被認為是本發明的特點的創造性特征。但是，通過參照附圖閱讀下面對說明性實施例的詳細說明可更好地理解發明本身以及其優選使用模式、另外的目標、特征以及優點，在附圖中：

圖1示出了根據本發明的實施例的用于自動評估病歷質量的系統；

圖2示出了本發明的實施例中使用的統一病歷模型；

圖3示出了根據本發明的實施例，按照統一病歷模型由一示例病歷的一節生成的統一病歷模型實例；