[發明專利]具有可手動回縮的擊發構件的外科縫合和切割器械

無效

• 申請號: 200810086949.2
• 申請日: 2008-03-28
• 公開（公告）號: CN101273911A
• 公開（公告）日: 2008-10-01
• 發明（設計）人: C·J·沙爾;C·P·布德羅克斯
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B17/072
• 分類號: A61B17/072;A61B17/32
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所
• 代理人: 蘇娟;楊黎峰

相關申請的交叉引用

本申請與同一日期提交的Chad?P.Boudreaux和ChristopherJ.Schall的題為“具有側安裝的回縮構件的外科縫合和切割器械(Surgical?Stapling?and?Cutting?Instrument?With?Side-MountedRetraction?Member)”的共有美國專利申請相關，通過引用將其整體包含在這里。

技術領域

本發明整體上涉及內窺鏡外科器械，其包括但不限于能夠將成排縫釘施加到組織上同時切割這些縫釘排之間的組織的外科縫合器械，更具體而言，本發明涉及與已經具有手動回縮能力的外科縫合器械相關的改進以及對用于形成這種外科縫合器械的各種部件的方法進行的改進。

背景技術

與傳統的開放式外科器械相比，內窺鏡外科器械通常更受青睞，這是因為較小的切口易于減少術后恢復時間和并發癥。因此，各種內窺鏡外科器械已經有了顯著的發展，這些器械適于通過套管針的插管將遠側端部執行器精確放置在所需的手術部位。這些遠側端部執行器(例如，內切割器、抓鉗、切割器、縫合器、夾具施放器、接入裝置、藥物/基因治療輸送裝置、以及使用超聲波、RF、或激光等的能量裝置)以各種方式與組織接合，達到診斷或治療的效果。

已知的外科縫合器包括端部執行器，該端部執行器在組織中形成縱向切口的同時在切口的相對兩側上施加多排縫釘。所述端部執行器包括一對相配合的鉗口構件，如果器械用于內窺鏡或者腹腔鏡應用，這對鉗口構件能夠穿過插管通道。鉗口構件中的一個裝納具有至少兩個橫向間隔的縫釘排的釘倉。另一個鉗口構件限定了具有縫釘成形凹口的砧座，所述凹口與釘倉中的縫釘排對準。該器械通常包括多個往復運動的楔形件，這些楔形件在被向遠側驅動時穿過釘倉中的開口并與支撐縫釘的驅動器接合，向著砧座擊發縫釘。

在Brian?D.Knodel，Richard?P.Nuchols和Warren?P.Williamson，IV的美國專利No.5465895中描述了適用于內窺鏡應用的外科縫合器的例子，其有利地具有不同的閉合和擊發動作。因此，使用該裝置的臨床醫生可在擊發之前閉合組織上的鉗口構件來定位組織。一旦臨床醫生確定鉗口構件正確地夾持了組織，則臨床醫生就可用單個擊發沖程擊發外科縫合器，由此切割和縫合組織。同時切割和縫合避免了在使用分別僅僅進行切割或縫合手術的不同外科工具順序地進行所述動作時引起的并發癥。

可在擊發之前在組織上閉合的一個具體的優點在于，臨床醫生可以通過內窺鏡確認到達了需要切割的部位，包括確認已經在相對的夾鉗之間捕獲了足量的組織。否則，相對的夾鉗會被拉得太近，特別是在其遠端夾緊，不能在切割的組織中有效形成閉合的縫釘。在另一極端，夾緊過量的組織可導致束縛和不完全的擊發。

一般而言，在單擊發沖程之前進行的單閉合沖程是進行切割和縫合的方便而有效的方式。但是，在一些情況下，可能需要多擊發沖程。例如，醫生能夠選擇具有與需要的切割長度相應的釘倉長度的鉗口尺寸的范圍。更長的釘倉需要更長的擊發沖程。因此，為了進行擊發，與更短的釘倉相比，這些更長的釘倉需要手擠壓式扳機，以施加更大的力，從而切割更多的組織并驅動更多的釘。可能期望力的大小更小，和更短的釘倉需要的力類似，以便不超過一些醫生的手部力量。另外，不熟悉更大的釘倉的一些醫生在需要不期望的更高的力時可能擔心已經發生束縛或者其它故障。

一種用于降低擊發沖程所需的力的方案是使用允許擊發扳機被多次動作的棘齒機構，如在美國專利Nos.5762256和6330965中描述的那樣，通過引用將其包含在這里。這些已知的帶有多沖程擊發機構的外科縫合器械不具有分開的閉合和擊發動作的優點。