[發明專利]一種功能和形態兼備的肢體淋巴系統MR成像方法

無效

• 申請號: 200810034570.7
• 申請日: 2008-03-13
• 公開（公告）號: CN101530323A
• 公開（公告）日: 2009-09-16
• 發明（設計）人: 劉寧飛;路青;蔣朝華
• 申請（專利權）人: 上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院
• 主分類號: A61B5/055
• 分類號: A61B5/055
• 代理公司: 上海翼勝專利商標事務所（普通合伙）
• 代理人: 翟 羽

技術領域

本發明涉及MR成像方法，尤其涉及一種功能和形態兼備的肢體淋巴系統MR成像方法。

背景技術

以肢體慢性淋巴水腫為代表的淋巴循環障礙疾病是常見的醫學難題，據不完全統計我國有淋巴水腫病人逾千萬。近年來淋巴循環障礙疾病患者人數有逐年上升的趨勢。由于病因不明，罕有好的診斷和治療方法，許多醫院以及醫師對該類疾病缺乏相關的知識，從而延誤了病情。

另一方面，腫瘤轉移最常見和最早發生的通路是淋巴道，絕大多數惡性腫瘤治療的失敗源于遠處轉移，約90％的病人因轉移性腫瘤而死亡。例如皮膚惡性黑色素瘤以早期區域淋巴結轉移為特征，死亡率極高，是整形外科醫生最棘手的疾病。探明腫瘤轉移的機理，早期有效的阻斷轉移通路，控制癌細胞的擴散，減少死亡率，是人類攻克癌癥亟待解決的重要課題。能否通過影像學檢查來獲得淋巴系統功能和形態方面的數據來預判和早期發現腫瘤的淋巴道轉移并掌握其規律具有十分重要的意義。

由于解剖和結構上的特殊性，淋巴系統的顯像一直比較困難。現有技術中有以下幾種淋巴系統顯像方法。1，淋巴閃爍造影：淋巴管和淋巴結形態和結構顯像不夠清晰；造影劑有放射性；對淋巴系統的功能檢測較粗略；目前國內沒有淋巴閃爍檢查應用的造影劑供應。2，直接淋巴造影：不能做淋巴結和淋巴管的功能性檢查；需手術解剖出淋巴管進行插管因而具有創傷性；檢查的操作難度大，時間長，不易成功；所使用的碘油造影劑有可能造成肺栓塞等致死性并發癥，發生率千分之五。3，非造影劑的MRI淋巴系統檢查由申請者最早采用。雖然三維MRI能采集高質量的淋巴系統形態方面的圖像，其缺點是不能提供詳盡的淋巴結和淋巴管功能方面信息。

發明內容

本發明的目的在于克服現有技術的缺點，提供一種功能和形態兼備的肢體淋巴系統MR成像方法。

本發明的目的是通過以下技術方法來實現的：一種功能和形態兼備的肢體淋巴系統MR成像方法，包括以下步驟：(1)常規T2W-TSE脂肪抑制成像；(2)淋巴管水成像；(3)淋巴管間接增強造影。步驟(3)采用大分子順磁性造影劑釓貝葡胺作為增強劑，步驟(3)采用三維容積內插快速繞相梯度回波T1W動態增強成像，在步驟(3)中，首先對掃描者進行第一個動態掃描作為蒙片，使用增強劑完畢先后進行五次動態掃描，動態時間間隔為5-10分鐘，掃描結束各動態圖像與第一個動態減影后進行MIP重建。所述五次動態掃描的參數如下：雙下肢冠狀面成像，FOV＝360×350，矩陣＝256×280，Voxel?size?1.4×1.22mm，層厚＝1.4mm，層數＝75層，TR/TE＝3.5/1.7ms，NSA＝2掃描時間為1.24分鐘。

本發明所公開一種功能和形態兼備的肢體淋巴系統MR成像方法，其優點表現在：采用釓貝葡胺造影劑的三維MR成像方法，在觀察到淋巴系統的形態變化的同時可以了解其功能的狀況：通過測量造影劑的流速來判斷淋巴管的輸送功能，淋巴結內造影劑的充盈狀況顯示了區域淋巴結的功能狀況和相關病變。通過此項檢查所獲得的肢體淋巴系統的形態和功能變化的信息，對于了解淋巴循環障礙發生的病理生理基礎，選擇正確的治療方法均有幫助。本發明采用的檢查簡便，安全，易于操作，能獲得高質量和高清晰度的淋巴系統的形態學圖像，卻沒有直接淋巴造影的有創傷性，難度大，檢查范圍受限的缺點。本發明能夠檢測淋巴管和淋巴結的輸送功能，但是避免了核素淋巴造影的具有放射性和圖像清晰度差的不足。

附圖說明

圖1：實驗兔右后肢形成淋巴水腫。

圖2：MRI顯示患肢組織內水分滯留。

圖3：實驗兔核素淋巴造影顯示右側下肢淋巴管和淋巴結未顯影。

圖4：造影劑清洗顯示未手術側后肢淋巴管和腘窩淋巴結，淋巴水腫一側的淋巴管到達腘窩區后中斷，淋巴結未顯影。

圖5：造影劑在手術肢體內滯留。

圖6：造影劑在對照肢體淋巴結內充盈動態濃度測定和圖像。

圖7：造影劑在手術肢體淋巴結內充盈動態濃度測定和圖像，數值較對側低。

圖8：圖中標尺所示(1-5)為造影劑在淋巴管內隨淋巴液回流所顯示的淋巴管的形態和流速。

圖9：右下肢原發性淋巴水腫，造影劑在腹股溝淋巴結內充盈的動態性比較。左側淋巴結顯影迅速，造影劑的排空也明顯較右側快。右側淋巴結內造影劑的充盈明顯慢于左側，在檢查的時間內充盈尚未完成。

圖10：右下肢淋巴水腫，健側和患側腹股溝淋巴結的亮度比較，患側淋巴結的亮度明顯降于健側。