[實用新型]一種腹腔鏡胃手術(shù)用肝臟牽開器

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200720188002.3
• 申請日: 2007-10-18
• 公開（公告）號: CN201079412Y
• 公開（公告）日: 2008-07-02
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 錢鋒;倪嘉;余佩武;李平昂
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B1/32;A61B17/94;A61B1/313
• 代理公司: 重慶弘旭專利代理有限責(zé)任公司
• 代理人: 周韶紅

技術(shù)領(lǐng)域

本實用新型涉及醫(yī)療手術(shù)用的輔助器材，具體涉及一種用于腹腔鏡胃手術(shù)的肝臟牽開裝置。

背景技術(shù)

腹腔鏡胃手術(shù)因整體創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在國內(nèi)外已逐步開展，但人類的胃位于肝臟側(cè)后方，自賁門、胃體、幽門沿線，胃小彎一側(cè)約50％的胃組織被肝臟覆蓋、遮擋。傳統(tǒng)開腹進(jìn)行胃手術(shù)時，必須由助手用專門的拉鉤將肝臟持續(xù)牽拉，以充分暴露胃小彎，才能完成手術(shù)。但在腹腔鏡下做胃手術(shù)時，肝臟拉鉤無法進(jìn)入腹腔，胃小彎側(cè)的暴露是將鉗子或可收縮的擋板從腹壁戳孔送入腹腔，由助手持續(xù)挑起肝臟，達(dá)到暴露胃手術(shù)視野的目的。但是，這種暴露方法存在明顯缺陷：①鉗子或擋板容易損傷肝臟；②助手必須持續(xù)占用一個戳孔來挑肝臟，騰不出手來，不能有效地配合術(shù)者進(jìn)行手術(shù)操作；③受腹壁戳孔尺寸限制，進(jìn)入腹腔的鉗子和擋板的大小、形狀均不理想，達(dá)不到滿意的暴露效果。目前，由于手術(shù)視野的暴露比較困難，特別是胃小彎側(cè)的暴露迄今尚無理想的辦法，嚴(yán)重制約了腹腔鏡胃手術(shù)的推廣普及。

此外，在腹腔鏡下通過戳孔完成胃部腫瘤切除后，再開切口取出標(biāo)本，并利用該切口完成消化道重建，稱為腹腔鏡輔助下胃切除術(shù)，是目前國內(nèi)外普遍采用的方式，也存在一些亟待解決的問題，即如何簡便地完成腹腔鏡下消化道重建的問題。以腹腔鏡胃癌根治術(shù)為例，腹腔鏡下消化道重建，尤其是近端胃切除和全胃切除后的消化道重建存在很大困難。由于手術(shù)器械只能通過腹壁上幾個直徑0.5cm或1cm的小孔進(jìn)入，必須使用腹腔鏡手術(shù)專用器械，開腹手術(shù)使用的成熟簡便的器械完全用不上，由此導(dǎo)致手術(shù)難度增加，手術(shù)時間延長，安全性降低，手術(shù)器械費用大幅度上升，腹壁切口延長，這嚴(yán)重制約了腹腔鏡胃腸手術(shù)的普遍開展。在腹腔鏡胃癌手術(shù)中切除的標(biāo)本必須通過腹壁切口取出，通常是上腹正中切口，視腫瘤大小，切口約3～5cm長；腹腔鏡下遠(yuǎn)端胃切除術(shù)基本不用再擴(kuò)大切口，就能完成胃腸吻合，但是，腹腔鏡下近端胃切除和全胃切除后的消化道重建比較復(fù)雜，要借助開腹手術(shù)的管狀吻合器等體積較大的器械，因此切口必須相應(yīng)延長至8～10cm才能完成。即使如此，8～10cm的切口也還嫌小，手術(shù)視野暴露不佳，手術(shù)難度仍然比較大。再者，腹壁開口后若要再建立約為12mm汞柱壓力(0.09Pa)的氣腹繼續(xù)進(jìn)行手術(shù)操作，除非將切口臨時縫合，因此一臺手術(shù)往往要將切口反復(fù)拆開、縫合幾次才能最終完成，導(dǎo)致整個手術(shù)時間及患者的麻醉時間延長，對切口部位的損傷也增大。

發(fā)明內(nèi)容

本實用新型的目的在于提供一種結(jié)構(gòu)簡單合理，能夠在氣腹?fàn)顟B(tài)下充分牽開肝臟、有效暴露胃小彎視野，并能方便地進(jìn)行腹腔內(nèi)、外的聯(lián)動完成消化道重建的腹腔鏡胃手術(shù)用肝臟牽開器。

本實用新型的目的是這樣實現(xiàn)的：一種腹腔鏡胃手術(shù)用肝臟牽開器，其特征在于：該肝臟牽開器包括彈性襯環(huán)，軟套和彈性舌環(huán)；所述彈性襯環(huán)的圓周上分別連接有所述軟套和所述彈性舌環(huán)，所述軟套的另一端呈開口狀。

上述彈性舌環(huán)可為開口的支撐舌環(huán)，其兩端頭與所述彈性襯環(huán)的圓周連為一體，此種彈性舌環(huán)適合于肝臟的牽開深度較淺、受力較小時使用。

上述彈性舌環(huán)也可是由支撐舌環(huán)和穩(wěn)定舌環(huán)構(gòu)成的封閉環(huán)；所述支撐舌環(huán)和所述穩(wěn)定舌環(huán)分別設(shè)置于所述彈性襯環(huán)兩邊，且所述穩(wěn)定舌環(huán)與所述彈性襯環(huán)位于同一平面，此種彈性舌環(huán)適合于肝臟的牽開深度較深、受力較大時使用，穩(wěn)定舌環(huán)能起到使支撐舌環(huán)不轉(zhuǎn)動、提高支撐力和使彈性襯環(huán)穩(wěn)定不變形的作用。

上述彈性舌環(huán)可設(shè)于所述彈性襯環(huán)的圓周的外側(cè)處，且所述彈性舌環(huán)與所述彈性襯環(huán)位于同一平面為佳，此種結(jié)構(gòu)的彈性舌環(huán)的支撐力較大，制造方便；也可根據(jù)彈性襯環(huán)和彈性舌環(huán)本身的強(qiáng)度及手術(shù)需要來綜合考慮，是否采用彈性舌環(huán)與彈性襯環(huán)平面之間具有一定夾角的結(jié)構(gòu)；

上述彈性舌環(huán)可為圓形、橢圓形、矩形或不規(guī)則弧形，可根據(jù)牽開的肝臟的部位及手術(shù)部位的需要選擇。

還可在上述彈性舌環(huán)的所述支撐舌環(huán)的平面設(shè)置有格網(wǎng)或軟膜，這對于牽開的肝臟的面積較大時確保肝臟能被完全牽開而不致在中部下陷，并能保護(hù)肝臟不受損傷。

上述彈性襯環(huán)可設(shè)置在所述軟套端部的環(huán)形套內(nèi)，在所述彈性舌環(huán)與所述彈性襯環(huán)連接處的所述環(huán)形套上設(shè)有開口；所述彈性襯環(huán)的橫剖面為圓形、圓環(huán)形、橢圓形、橢圓環(huán)形或矩形。

上述軟套的一端也可與所述彈性襯環(huán)的外側(cè)的圓周表面固定連接，在所述彈性舌環(huán)與所述彈性襯環(huán)連接處的所述軟套上設(shè)有開口，該連接可為熱壓焊接、電脈沖焊接或粘合等；所述彈性襯環(huán)的橫剖面也可為圓形、圓環(huán)形、橢圓形、橢圓環(huán)形或矩形。