[實用新型]一種寰樞椎后路釘棒內固定器

有效

• 申請號: 200720075847.1
• 申請日: 2007-11-22
• 公開（公告）號: CN201139627Y
• 公開（公告）日: 2008-10-29
• 發明（設計）人: 倪斌;王明飛
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/70
• 分類號: A61B17/70
• 代理公司: 上海德昭知識產權代理有限公司
• 代理人: 丁振英

技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，是一種骨外科用具有復位功能的寰樞椎后路釘棒內固定器。

背景技術

寰椎橫韌帶斷裂和樞椎齒狀突骨折等原因可以導致寰樞椎之間失去穩定性，寰椎向前移位，也稱前脫位。隨著病情的延長，寰椎前移位的程度加重，寰樞椎側塊關節面變形，向前下方傾斜，而寰樞椎前面的軟組織攣縮甚至鈣化使寰椎在前脫位的位置上固定，形成難復性寰樞椎脫位。目前治療難復性寰樞椎脫位比較理想的方案是寰樞椎松解復位后再行固定，即先經口咽途徑松解寰樞椎前方的攣縮斑痕或鈣化組織，然后進行顱骨牽引使寰樞椎復位，再從后方行寰樞椎間的固定及植骨融合。但寰樞椎松解復位后仍有強大的回縮力使其再脫位，這就使有的病例在松解復位后再次脫位，不適合進行短節段的寰樞椎后路固定和植骨融合，只能行長節段的枕頸固定融合，而長節段的枕頸固定融合手術創傷較大，術后枕頸部活動基本喪失，患者功能恢復很不滿意。

現有的寰樞椎后路內固定方法有：1.用鋼絲或鈦纜捆扎寰椎后弓和樞椎椎板(Gallie技術和Brooks技術)，但固定強度不夠強，不能有效阻止寰椎向前下方滑移，術后脫位再發率高，并且存在鋼絲或鈦纜切割椎板損傷脊髓的可能；2.用椎板夾固定技術，椎板夾兩端為椎板掛鉤，用椎板掛鉤分別固定寰椎后弓和樞椎椎板，屬于兩點固定，其固定強度仍不夠阻止寰椎向前下方脫位，雖然避免了椎板下穿鋼絲或鈦纜的技術環節，但椎板鉤可能進入椎管產生脊髓壓迫；3.用寰樞椎經關節間隙螺釘固定，即用螺釘穿過寰樞椎側塊關節使之固定于一體，此方法一般需要在寰樞椎完全復位的情況下使用，而且需要與鋼絲或鈦纜捆扎相結合實現后方植骨融合的目的，但不適用于難復性寰樞椎脫位；4.用寰椎側塊螺釘和樞椎椎弓根螺釘固定方法，此方法具有較強的生物力學穩定性，但目前的內固定器只能將其固定在即成的位置上，對于難復性寰樞椎脫位松解復位后再次出現移位的情況無法使用。

目前寰椎側塊螺釘和樞椎椎弓根螺釘固定方法生物力學穩定性較強，屬于三點式固定比較牢靠，但用現有的內固定器螺釘僅能在原有位置固定寰樞椎，無法在術中對脫位的寰樞椎進行提拉復位，致使部分病例無法進行短節段的寰樞椎固定，而被迫行長節段的枕頸固定融合，使患者喪失的絕大部分枕頸活動度，手術效果不滿意。臨床實踐中需要一種操作簡便、安全，固定牢靠，又具有術中提拉復位功能的寰樞椎內固定器。

發明內容

本實用新型的目的是提供一種具有術中提拉復位功能的寰樞椎后路釘棒內固定器。

本實用新型寰樞椎后路釘棒內固定器由普通寰樞椎萬向螺釘、寰樞椎萬向提拉螺釘和連接棒組成。普通寰樞椎萬向螺釘由釘體、釘帽和螺母組成，釘帽中空，帽頂中央設有螺釘孔，釘體安裝于其內，釘帽兩側設有U形凹槽，釘帽內壁設有內螺紋，該內螺紋與螺母的外螺紋匹配，螺母中空，內腔橫截面呈六角形或其他形狀，可用匹配的內六角螺刀或其他旋具旋緊于釘帽內。寰樞椎萬向提拉螺釘構造與普通寰樞椎萬向螺釘基本相同，也是由釘體、釘帽和螺母組成，只是釘帽較長，約為普通寰樞椎萬向螺釘釘帽長度的兩倍，其外表面中間設有腰狀V形凹陷，其后方的延長部分稱為帽翼，帽翼僅在術中提拉復位時使用，一旦復位固定后即使用輔助工具將帽翼折斷，寰樞椎萬向提拉螺釘折斷帽翼后就與普通寰樞椎萬向螺釘保持一致。連接棒用于連接固定普通寰樞椎萬向螺釘和寰樞椎萬向提拉螺釘，其外徑與兩種螺釘釘帽的U形凹槽寬度匹配。將連接棒插入寰樞椎萬向螺釘和寰樞椎萬向提拉螺釘釘帽的U形凹槽中，然后分別用螺母鎖定，就成為一體的本實用新型內固定器。

手術時，先將普通寰樞椎萬向螺釘擰入樞椎椎弓根，將寰樞椎萬向提拉螺釘擰入脫位的寰椎的側塊，再將連接棒穿過兩枚螺釘釘帽的U形凹槽，先用螺母將樞椎上的普通寰樞椎萬向螺釘與連接棒鎖緊，再將螺母逐漸從寰樞椎萬向提拉螺釘釘帽后方的帽翼旋入，由于連接棒的阻擋，釘帽隨螺母的旋入而由前往后移動，使固定于寰樞椎萬向提拉螺釘釘體上的寰椎一起向后提拉，直至復位后將螺母鎖緊，最后將帽翼折斷棄之，即完成脫位寰樞椎的復位與固定。

本實用新型結構簡單，使用方便，由于本內固定器具有術中提拉復位功能，事先不需要將寰樞椎充分復位，因此對難復性寰樞椎脫位病例實施復位手術時可以實現短節段的固定，最大限度保留了患者的枕頸部活動度，而且實現了三點式固定，使失穩的寰樞椎固定牢靠，融合率提高，手術操作也變得簡便易行，降低了手術風險，提高了手術質量。

附圖說明

圖1為本實用新型的普通寰樞椎萬向螺釘的結構示意圖。