[實用新型]一種帶關節的寰樞椎后路內固定器

無效

• 申請號: 200720075767.6
• 申請日: 2007-11-20
• 公開（公告）號: CN201108491Y
• 公開（公告）日: 2008-09-03
• 發明（設計）人: 倪斌;王明飛
• 申請（專利權）人: 中國人民解放軍第二軍醫大學
• 主分類號: A61B17/70
• 分類號: A61B17/70
• 代理公司: 上海德昭知識產權代理有限公司
• 代理人: 丁振英

技術領域

本實用新型涉及醫療器械技術領域，是一種骨外科用帶關節的寰樞椎后路內固定器。

背景技術

寰樞關節復合體位于頸部，是脊柱運動最靈活的區域，容易造成機械損傷，也是先天性畸形、腫瘤、結核、類風濕性等疾病的好發部位，由此所致的寰樞椎不穩造成脊髓壓迫是脊柱外科治療的重要方面。

后路寰樞椎融合術是解決寰樞椎不穩的主要手段，后路寰樞椎融合術是用內固定方法將失穩的寰樞椎后結構與植骨塊固定為一體，最終融合的辦法。傳統的內固定方法有：1.用鋼絲或鈦纜捆扎寰椎后弓和樞椎椎板(Gallie技術和Brooks技術)，但固定強度不夠強，屬于兩點固定，融合率低，并且存在鋼絲或鈦纜切割椎板損傷脊髓的可能；2.用椎板夾固定技術，椎板夾兩端為椎板掛鉤，用椎板掛鉤分別固定寰椎后弓和樞椎椎板，雖然避免了椎板下穿鋼絲或鈦纜的技術環節，但椎板鉤可能進入椎管產生脊髓壓迫，而且也屬于兩點固定，固定強度也不夠強，融合率較低；3.用寰樞椎經關節間隙螺釘固定，即用螺釘穿過寰樞椎側塊關節使之固定于一體，此方法一般需要與鋼絲或鈦纜捆扎相結合實現后方植骨融合的目的。雖然此方法屬于三點固定，但固定器無法連接成一體，降低了內固定強度，并且依然存在鋼絲或鈦纜切割椎板損傷脊髓的可能；4.用寰椎側塊螺釘和樞椎椎弓根螺釘固定方法，此方法具有較強的生物力學穩定性，但由于寰樞椎解剖學上的特殊性，手術操作難度較大，難以廣泛應用。

目前寰樞椎經關節間隙螺釘+鋼絲或鈦纜捆扎的方法臨床上應用較多，屬于三點式固定比較牢靠，但用現有的內固定器螺釘與鋼絲或鈦纜并未形成一體，操作上比較繁瑣不便，手術時間長，而且手術損傷脊髓等風險較大，影響手術質量。

發明內容

本實用新型的目的是提供一種固定牢靠、操作方便、手術時間短且損傷風險小的帶關節的寰樞椎后路內固定器。

本實用新型寰樞椎后路內固定器由帶關節的寰椎后弓掛鉤和寰樞椎萬向螺釘組成。帶關節的寰椎后弓掛鉤由椎板掛鉤、調節關節和連接棒三部分組成，椎板掛鉤由掛鉤和連接轉盤組成，掛鉤的頂端也設有加壓器卡槽，便于專用加壓器卡住加壓，連接轉盤的掛鉤彎曲面一側設有防滑用齒輪狀凹凸；調節關節位于椎板掛鉤和連接棒之間，其由轉軸和螺帽組成，轉軸上設有主軸，主軸外徑與椎板掛鉤的連接轉盤內徑相匹配，轉軸的一側設有連接棒孔，另一側為固定螺帽用的螺芯；連接棒外徑與轉軸的連接棒孔內徑匹配，固定端卯以墊圈，以防脫出，連接棒的固定端外壁上設有縱向齒輪狀條紋，與掛鉤轉盤的齒相匹配咬合，以便固定于不同角度不易松動。組裝時，將連接棒插入轉軸的連接棒孔，將掛鉤轉盤套在轉軸的主軸上，再將螺帽套在轉軸的螺芯上旋緊，即成帶關節的寰椎后弓掛鉤。寰樞椎萬向螺釘由釘體、釘帽和螺母組成，釘帽中空，帽頂呈斜面狀，約有50度切跡，釘帽中央設有螺釘孔，釘體安裝于其內，釘帽兩側設有U形凹槽，U形凹槽的寬度與帶關節的寰椎后弓掛鉤的連接棒外徑匹配，釘帽內壁設有內螺紋，該內螺紋與螺母的外螺紋匹配，螺母中空，內腔橫截面呈六角形或其他形狀，可用匹配的內六角螺刀或其他旋具旋緊于釘帽內。帶關節的寰椎后弓掛鉤和寰樞椎萬向螺釘組合時，先將寰椎后弓掛鉤的連接棒穿過U形凹槽，將專用加壓器卡于掛鉤上的加壓器卡槽加壓后，調整好帶關節的寰椎后弓掛鉤的角度，再分別將寰椎后弓掛鉤的活動關節和寰樞椎萬向螺釘的螺母鎖緊，就成本實用新型寰樞椎后路內固定器。由于釘帽的帽頂呈斜面狀，有50度切跡，因此釘體相對于釘帽在切跡面活動范圍較大，最大可達50度，滿足經關節間隙螺釘角度大、釘帽成角大的需要。手術時，將寰樞椎萬向螺釘穿過失穩的寰樞椎側塊關節，再將帶關節的寰椎后弓掛鉤的椎板掛鉤鉤住寰椎后弓，帶關節的寰椎后弓掛鉤的連接棒穿過釘帽的U形凹槽至適當長度，并調節好角度，將專用加壓器卡于掛鉤上的加壓器卡槽加壓后，旋緊釘帽內的螺母和調節關節的螺帽，即達到固定目的。對于螺釘釘帽與寰椎后弓掛鉤在垂直面上相距較遠的情況，使用帶關節寰椎后弓掛鉤可以調節帶關節的寰椎后弓掛鉤的角度，使椎板掛鉤更妥貼有力地鉤住松動的寰椎后弓。

本實用新型結構簡單，使用方便，由于本內固定器帶關節的寰椎后弓掛鉤和寰樞椎萬向螺釘通過連接棒和釘帽的銜接而連為一體，實現了三點式固定的目的，因此使失穩的寰樞椎固定牢靠，融合率提高，手術操作也變得簡便易行，降低了手術風險，提高了手術質量。

附圖說明

圖1為本實用新型帶關節的寰椎后弓掛鉤的結構示意圖

圖2為本實用新型帶關節的寰椎后弓掛鉤的椎板掛鉤結構示意圖