[實用新型]距下關節(jié)置換用人工假體

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200720034515.9
• 申請日: 2007-02-14
• 公開（公告）號: CN201001789Y
• 公開（公告）日: 2008-01-09
• 發(fā)明（設計）人: 桂鑒超;蔣逸秋
• 申請（專利權）人: 桂鑒超
• 主分類號: A61F2/30
• 分類號: A61F2/30
• 代理公司: 南京天華專利代理有限責任公司
• 代理人: 徐冬濤;瞿網(wǎng)蘭

技術領域

本實用新型涉及一種醫(yī)療器械，尤其是一種人工關節(jié)假體，具體地說是一種用于治療跟骨關節(jié)內(nèi)骨折等多種距下關節(jié)損傷以及類風濕性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、足部畸形、創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷后關節(jié)炎等涉及距下關節(jié)的疾患，從而盡可能地避免行距下關節(jié)融合術后的各種并發(fā)癥的距下關節(jié)置換用人工假體。

背景技術

目前，距下關節(jié)，又稱跟距關節(jié)，是足部的一個復雜關節(jié)，在人體站立和行走時都起著重要作用，特別是對中后足的生物力學的作用尤為重要。但長期以來因其相對于足部運動幅度較小，并未引起足夠認識。隨著平足癥、脛后肌腱功能不全、類風濕性關節(jié)炎、退行性關節(jié)炎、足部畸形、創(chuàng)傷性及創(chuàng)傷后關節(jié)炎等常見病的治療由保守轉(zhuǎn)向手術治療，其中應用最多的是融合術，取得了相應的臨床療效，單純的距下關節(jié)融合術被用來治療很多成人后足疾病，包括創(chuàng)傷性距跟關節(jié)骨關節(jié)炎[1、2]、復雜性跟骨骨折[3]、脛后肌腱功能不全[4]、感染性距跟關節(jié)炎[5]。但長期隨訪發(fā)現(xiàn)，術后較多患者將出現(xiàn)更為嚴重的足部關節(jié)創(chuàng)傷、退變性關節(jié)炎等并發(fā)癥[6、7]。

俞光榮等[8]通過研究距下關節(jié)、踝關節(jié)對后足運動影響得出結(jié)論距下關節(jié)固定后，后足矢狀面運保留75.33％，冠狀面45.19％，水平面59.80％，后足在3個平面上的運動均受到影響。距下關節(jié)融合將使后足整體運動范圍減小，同時也影響踝關節(jié)發(fā)揮正常功能。距下關節(jié)斜向運動軸能將脛骨在截面上的旋轉(zhuǎn)傳遞至前足，故下肢的擺動能轉(zhuǎn)化為足部的旋前、旋后，最終形成步態(tài)。當距下關節(jié)被融合后，這些功能部分將由周圍的關節(jié)取代。Wilson[9]提出距下關節(jié)融合后，其他跗骨關節(jié)的活動度將增大，以代償距下關節(jié)喪失的功能；而Mann等[10]則認為，距下關節(jié)的融合將使前足的內(nèi)收和外展減少50％左右。當距下關節(jié)被融合后，部分功能由周圍關節(jié)取代。Leardini等[11]對踝關節(jié)復合體在非外力作用下的骨一韌帶標本進行了研究，發(fā)現(xiàn)在踝關節(jié)背伸、跖屈過程中，內(nèi)側(cè)的脛跟韌帶中央束和外側(cè)的跟腓韌帶相對于其他韌帶始終保持緊張，使踝關節(jié)沿其運動軸做單一運動；當外力作用擾亂了其固有的運動軌跡，使等軸性的脛跟韌帶、跟腓韌帶受力不均，此時出現(xiàn)距下關節(jié)的運動，以保證踝關節(jié)運動軌跡的恢復及內(nèi)、外側(cè)韌帶的等軸性；外力去除后，距下關節(jié)的活動也隨之消失。在這里，距下關節(jié)類似于一個彈性結(jié)構，而踝關節(jié)則是真正的運動單元。距下關節(jié)功能的喪失。將使跟骨內(nèi)收、外展活動度減小，使踝關節(jié)對后足內(nèi)、外翻運動作出代償，這種代償是有限的、非生理性的，可適應日常的行走功能，但不能滿足奔跑、跳躍、地面不平等的特殊要求。

距下關節(jié)，是足部冠狀面上活動的主要形式；且只有距下關節(jié)功能正常。后足才能達到最大的活動范圍。融合距下關節(jié)后。踝關節(jié)矢狀面活動也將受到明顯的影響。Savory等[12]研究發(fā)現(xiàn)。單純?nèi)诤暇嘞玛P節(jié)。距舟關節(jié)的活動度改變明顯，其中背、跖屈減少56％。內(nèi)、外翻減少70％。表明距下關節(jié)的運動是距舟關節(jié)發(fā)揮其功能所必需的，距下關節(jié)對踝關節(jié)、距舟關節(jié)功能的正常發(fā)揮均有重要作用。

距下關節(jié)的損傷較多見于跟骨關節(jié)內(nèi)骨折。目前手術治療已成為趨勢，其重點是恢復距下關節(jié)的對位關系和跟骨結(jié)節(jié)的關節(jié)角。盡量改善跟骨外形和距下關節(jié)的解剖復位。關節(jié)功能保留與否直接影響骨折預后。對陳舊性跟骨骨折畸形愈合的處理，應明確病變部位和原因，不能以喪失關節(jié)正常活動度為代價盲目地融合距下關節(jié)。如果能重建關節(jié)面。恢復其運動特性。保留距下關節(jié)功能無疑是一種較關節(jié)融合更為合理的治療方式

發(fā)明內(nèi)容

本實用新型的目的是針對現(xiàn)有的融合療法治療距下關節(jié)骨折存在的骨折愈后會影響人體正常行動的問題，設計一種既能保證加速骨折治療，又不影響人體正常行動的距下關節(jié)置換用人工假體。

本實用新型的技術方案是：

一種距下關節(jié)置換用人工假體，其特征是它兩塊形狀相配且相互活動接觸的距骨關節(jié)面假體1和跟骨關節(jié)面假體2組成，在距骨關節(jié)面假體1與距骨相接觸的一面上設有一個可插入距骨中從而將距骨關節(jié)面假體1固定在距骨中的固定嵴3，在跟骨關節(jié)面假體2與跟骨相接觸的一面上設有一個可插入跟骨中從而將跟骨關節(jié)面假體2固定在跟骨中的固定嵴3。

所述的距骨關節(jié)面假體1、跟骨關節(jié)面假體2以及固定嵴3、4為鈦合金結(jié)構件或鎳鈦合金結(jié)構件，所述的固定嵴3、4上各設有二個或二個以上的徑向隆起5。

所述的固定嵴3、4的軸線均與距下關節(jié)本身的運動軸線相平行。

本實用新型具有以下優(yōu)點：