[實用新型]治療纖維空洞型肺結核肺穿刺空洞中心定位的空心鋼針

無效

• 申請號: 200720034431.5
• 申請日: 2007-02-12
• 公開（公告）號: CN201020140Y
• 公開（公告）日: 2008-02-13
• 發明（設計）人: 楊書華
• 申請（專利權）人: 楊書華
• 主分類號: A61M25/06
• 分類號: A61M25/06
• 代理公司: 南京君陶專利商標代理有限公司
• 代理人: 沈根水

技術領域

本實用新型涉及的是用于治療纖維空洞型肺結核肺穿刺空洞中心定位的空心鋼針，在治療空洞型肺結核病中對空洞中心定位治療，屬于醫療器械附件技術領域

背景技術

1944年美國的S.A.Waksman發現了鏈霉素的抗結核效應，從此抗癆治療進入化療時代。1947年Tanner用胸穿的方法將鏈霉素經胸壁穿刺注入空洞內，獲得空洞縮小或閉合。1951年我國朱爾梅首先使用鼻導管滴藥治療肺結核空洞，取得較好的療效。1958年北京的阜外醫院又創造了肺導管療法，將纖細的塑料導管在X線熒屏引導下，經鼻腔、氣管插入到引流的支氣管或空洞內，再注入藥物，取得一定療效。1968年Pongor等選擇抗結核藥物治療無效，且不適于外科手術復治空洞排菌病人，采用異煙肼、環絲氨酸和基質等充填劑，經支氣管鏡填充空洞65例，經胸壁穿刺填充空洞57例，(穿刺法要求胸膜必有粘連)痰菌陰轉率為21.9％。但由于這些方法操作麻煩、復雜、而且常引起劇咳、咯血及病灶播散等副作用，故臨床已不使用。20世紀80年代，纖維支氣管鏡的臨床廣泛使用，用纖支鏡作引導，再用尼龍細管直接插入空洞內注藥成為現今肺結核空洞內注藥治療。但此法僅對氣管內膜結核或者單個薄壁空洞效果較好。對慢纖洞型或肺功能差的病人的應用受到限制，在治療過程中給病人帶來的痛苦也較大。

常規的給藥方法，當藥物通過靜脈或口服后1-2小時血漿濃度達高峰，但是經過全身體液的稀釋和肝內乙酰化后，到達空洞周圍的藥物濃度已經很低，加之完整的纖維空洞壁的屏障作用，藥物很難滲透到空洞內殺滅和抑制空洞內的結核桿菌。

常規的肺穿定位法為肋間隙定位法：從CT圖象中直接看到穿刺途徑，直的就是直的，斜的就是斜的，使定位和進針受到局限，它的優點是從圖象中直接看到穿刺途徑，但肩胛骨部位，無法定位，而許多結核空洞好發于此，因此成為肺穿刺的盲區。

發明內容

本實用新型的目的在于提出一種用于治療纖維空洞型肺結核肺穿刺空洞中心定位的空心鋼針，這種鋼針帶芯，標有刻度，利用該鋼針不但可準確定位，而且一旦定位后通過該鋼針向肺結核空洞內注藥，從而有效的治療纖維空洞型肺結核病。

本實用新型的技術解決方案：其結構是鋼針帶芯，有刻度。在距空心鋼針針尖端部0.5-1.0cm的側部位上開一個側孔，該側孔的孔徑為0.8-1.0mm，該鋼針呈圓柱體狀，鋼針體的長度為12-15cm；鋼針為21-23G(型號)，針尖部位呈錐狀或斜坡狀。

本實用新型的優點：對肺結核空洞中心定位準確、快捷、不受肋骨、肩胛骨、任何障礙物的約束。通過該鋼針直接向肺結核空洞內注藥，從而有效的治療空洞型肺結核病。在治療難治性纖維空洞型肺結核方面取得成功。

附圖說明

附圖1是本實用新型的結構示意圖。

圖中的1是針尖部位、2是鋼針體、3是側孔。

具體實施方式

對照附圖，其結構是鋼針帶芯，有刻度；在距空心鋼針針尖端部0.5-1.0cm的側部位上開一個側孔3，該側孔3的孔徑為0.8-1.0mm，該鋼針體2呈圓柱體狀，鋼針體的長度為12-15cm；鋼針為21-23G(型號)，針尖部位1呈錐狀或斜坡狀。

使用方法，其步驟分一、通過CT儀從圖像上測出皮膚定位點A到空洞中心點C的垂直距離AC；二、量出皮膚定位點A與在其周圍選出的肋間隙定位點B的距離AB；三、通過勾股定律BC²＝AB²+AC²，計算得到肋間隙定位點B到空洞中心點C的距離BC；肋間隙定位點B到空洞中心點C的距離BC為實際進針的距離，利用三角函數計算得到肋間隙定位點B到皮膚定位點A與肋間隙定位點B到空洞中心點C間的夾角α，根據該夾角α，即可確定鋼針進針的方向，通過鋼針上所示的刻度，準確確定鋼針是否到達空洞中心點C。本實用新型是特細肺穿針，柔韌性好，患者自然呼吸不用屏氣，因此不易引起患者情緒上的波動，穿刺極易成功。

當藥物通過肺穿針注射到空洞內2ml藥液，就含有INH100mg，其濃度相當高，而且液體為無形可變的，在空洞內無孔不入，因此殺滅空洞內的結核桿菌綽綽有余。注：INH在試管內對結核桿菌的最低抑菌濃度(MIC)為0.02～0.05mg/L，國內采用在改良羅氏培養基1mg/L生長者為耐藥界限，每升含10mg有殺菌作用。本實用新型100mg/2ml因此任何耐藥菌均能殺滅。