[實用新型]一種脛骨遠端后內側解剖型鈦板

無效

• 申請號: 200720006821.1
• 申請日: 2007-04-16
• 公開（公告）號: CN201042458Y
• 公開（公告）日: 2008-04-02
• 發明（設計）人: 洪加源;練克儉
• 申請（專利權）人: 洪加源;練克儉
• 主分類號: A61B17/80
• 分類號: A61B17/80
• 代理公司: 廈門市首創君合專利事務所有限公司
• 代理人: 連耀忠

技術領域

本實用新型涉及一種骨科鋼板，特別是涉及一種脛骨遠端后內側解剖型鈦板，為臨床上不適于應用外側和內側解剖型鋼板的脛腓骨遠端骨折的患者提供一種新型的內固定材料。

背景技術

脛骨遠端骨折臨床上十分常見，尤其開放性骨折常合并不同程度的小腿內、外側軟組織挫裂傷，由于局部的軟組織及血運受損，如軟組織壞死、骨感染、骨缺損，導致骨不連，給臨床治療帶來很多困難，而手術入路和固定方法的選擇往往是決定骨折病人預后的關鍵。脛骨遠端骨折一直是骨折中治療的難點，該類型骨折為不穩定型骨折，必須依靠手術恢復脛骨的負重力線，由于骨折遠端距離踝關節較近，無法使用髓內釘固定，持續跟骨牽引后石膏外固定的傳統方法對位較差，不穩定易再移位，導致畸形愈合或骨不連，外固定支架不能使粉碎的骨折塊復位及骨折端緊密接觸易發生松動或釘道感染影響骨折愈合，因此人們一直在研究療效確切的治療方法。

對于脛腓骨遠端骨折常行解剖鋼板內固定治療，傳統手術方法因考慮鋼板須有較多豐滿的軟組織覆蓋而將鋼板放置于脛骨外側，這一觀念迄今仍為一些骨科醫師所遵循。在20世紀60年代，以Muller為首的AO學派提出了骨折治療的張力帶內固定原則，即每個偏心承重的骨骼都承受彎曲應力，一個典型的應力分布是在凸側產生張力，凹側產生壓力，為使偏心承重的骨折恢復承重能力，必須利用張力帶來吸收張力，同時骨骼本身能接受軸向加壓，因此在骨折的治療中應將鋼板置于骨骼的張力側，王亦璁認為傳統治療觀念忽略了脛骨張力側固定原則及保護局部血運的原則。一般認為與其它骨骼相比，在負重期，頭、上肢、軀干有5cm幅度的側移，身體重力線交替落在脛骨的內側或外側，因此，從動力學的角。度講，脛骨無固定的張力側，但脛腓骨骨折多為小腿外側受暴力所致，受傷后由于小腿肌肉的拉力使骨折端向前內方向成角移位，脛骨內側軟組織遭到破壞，而外側的軟組織是比較完整的，存在軟組織鉸鏈，受傷后平臥位時，脛骨內側實為其張力側，即在臨床上脛腓骨骨折后最常見的移位趨勢多系向前成角，復位后這種移位趨勢依然存在，，從解剖學的觀點看，小腿的肌肉位于脛骨的后及外側，其收縮引起的移位加重骨折的向內或前內成角。因此，脛腓骨骨折時其張力側應在脛骨內側。傳統的方法是將鋼板置于脛骨外側，破壞了外側的軟組織鉸鏈夾板的作用，加上小腿肌肉的收縮，往往出現骨折端內側分離加大，影響骨折愈合，而置鋼板于內或內后側時，可將造成內側分離的張力轉化為壓力，使骨折端對合緊密；加上脛骨外側的軟組織鉸鏈夾板作用，增加了穩定性，兩者都為骨折愈合有利。將鋼板置于脛骨內側或內后側也正是AO學派Rudei所倡導的。但因脛骨前內側血運較差，無肌肉覆蓋，皮下就是脛骨，創傷時皮膚易遭致破損或碾挫傷，骨折斷端易暴露，開放性脛腓骨骨折的傷口往往就在內側，內側的軟組織的大部分也已經破裂，骨膜被剝離，這樣，將鋼板置于脛骨內側，即使創面皮膚僅有壞死或切口愈合不良，鋼板也易暴露，并形成繼發感染，而鋼板的異物作用更使感染難以控制導致治療失敗。

充足的血供和合理的固定是骨折愈合的必要條件，手術切口的選擇與固定方式將直接影響傷口和骨折的愈合。近年來骨折的治療趨勢是最大限度減少骨折局部已受損的血運遭受手術操作和固定物造成的進一步損害。對脛骨遠端開放性骨折局部內外側軟組織損傷重或皮膚條件差，如果采用內、外側入路，易引起局部皮膚壞死、骨外露，導致固定失敗。

實用新型內容

本實用新型的目的在于克服現有技術之不足，提供一種設計合理，操作簡易，安全有效的脛骨遠端后內側解剖型鈦板，用于脛骨遠端骨折局部內外側軟組織損傷重或皮膚條件差患者，鈦板固定在內后側，可以不剝離前內、外側軟組織，符合力學和解剖學的觀點以及創傷機制和AO技術張力帶原則，可提高治愈率，減少肢體畸形的發生。

本實用新型解決其技術問題所采用的技術方案是：一種脛骨遠端后內側解剖型鈦板，包括用以固定骨折遠端的頭部和用以固定骨折近端的體部；體部為鈦合金材料制作而成的長條形板體，頭部由體部一體向遠端延伸而向上扭轉并漸次擴大構成；頭部的板體上設有若干可適配于皮質骨松質骨螺絲釘鎖固的圓釘孔，圓釘孔包括可容納螺絲釘釘頭的上孔和僅供螺絲釘釘體穿過的下孔，上、下孔之間相連通；體部的板體在長度方向上間隔設有若干個可配合于皮質骨松質骨螺絲釘鎖固的橢圓形釘孔，橢圓形釘孔包括可容納螺絲釘釘頭的上孔和僅供螺絲釘釘體穿過的下孔，上、下孔之間相連通。

所述體部的板體的寬度為15mm，厚度為3.0mm。

所述頭部的板體的近端寬為15mm，遠端寬為30mm，厚度為3.0mm。