[發明專利]腔減小方法和裝置

無效

• 申請號: 200710078851.8
• 申請日: 2007-02-16
• 公開（公告）號: CN101243986A
• 公開（公告）日: 2008-08-20
• 發明（設計）人: M·S·奧爾蒂斯;M·J·斯托克斯
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B17/115
• 分類號: A61B17/115;A61B17/00
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所
• 代理人: 蘇娟

技術領域

本發明涉及用于肥胖病外科手術的裝置和方法，尤其涉及用于減小腔的尺寸的裝置和方法。

背景技術

對于病態肥胖癥的一種治療是肥胖病外科手術，所述手術涉及改變患者的消化道，以促使減重和幫助維持正常體重。一種普通類型的肥胖病外科手術是胃旁路外科手術，該手術旨在通過使用釘和/或線將胃分成上部袋和下部袋而減小患者的胃的尺寸。空腸(小腸的中間部分)也被分成兩個部分。空腸的一部分(稱作“魯氏分支”)被置于結腸和下部胃袋之后，并且連接或者“吻合”到上部胃袋。空腸的剩下的端部連接到魯氏分支側。由此形成了新的消化通道，食物通過該通道沿著食管向下進入上部胃袋，并通過所述吻合部位(或人造口)進入魯氏分支。消化液從胃、肝和胰穿過下部胃袋沿著十二指腸和空腸向下進入魯氏分支，在那里空腸的兩個部分連接在一起，并且進行進一步消化。

盡管有效，胃旁路外科手術卻有并發癥。例如，過一段時間之后人造口會擴大，使患者吃得更多并且導致他們增加體重。因此，仍然需要用于肥胖病外科手術的改進的裝置和方法，尤其是用于減小人造口的尺寸的裝置和方法。

發明內容

本發明提供了用于減小腔的尺寸的各種裝置和方法。在一種實施方式中，提供了一種腔減小裝置，其具有端部執行器，該端部執行器在其中形成有用于容納圍繞腔的組織的槽，并且在所述槽中可松開地放置數個緊固件。所述緊固件能夠被定位成大致圓周模式，并且能夠與置于所述槽中的組織接合。所述裝置還包括至少一根縫合線，該縫合線連接到所述緊固件的至少兩個，并且能夠被束緊而將緊固件拉到一起，從而減小腔的尺寸。通過非限定性例子的方式，所述裝置包括連接到至少兩個緊固件的第一縫合線，以及連接到與所述第一縫合線連接的緊固件不同的至少兩個緊固件的第二縫合線。

所述端部執行器具有各種構造，但優選的是它適于定位在腔中。在一種實施方式中，所述端部執行器具有近側和遠側外殼部分，它們在其間限定所述槽。在一種示例性實施方式中，所述槽圍繞所述端部執行器的圓周形成。所述槽可具有固定的尺寸或者具有可調的尺寸。例如，近側和遠側外殼部分可以是可動的，以便允許調節所述槽的尺寸。所述槽可包括用于聚集組織的元件，并且在一種實施方式中所述槽包括至少一個抽吸端口，用于將組織抽吸到所述槽中。在一種示例性實施方式中，圍繞所述槽的整個圓周在槽中形成有多個抽吸端口。

所述槽還可選地包括用于損傷組織從而使其流血的元件。所述組織損傷元件可置于槽中的各種位置，但是在一種示例性實施方式中，該組織損傷元件置于所述槽的相對壁上，從而位于所述槽中的組織可定位在組織損傷元件之間。各種電和機械元件可用作組織損傷元件，例如RF電極、單極性電極、雙極性電極、機械刮刀以及它們的組合。

所述端部執行器還適于保持將被施加到置于所述槽中的組織上的緊固件。盡管可使用各種保持緊固件的技術，但是在一種實施方式中所述槽包括形成于其中的通道。所述通道的形狀和尺寸可根據所使用的緊固件的類型而改變。在一種實施方式中，所述緊固件在張開位置具有細長形狀，并且在閉合位置具有環形形狀。所述緊固件可被偏壓到閉合位置，在該閉合位置它們能有效地接合組織。槽中的通道可以是在近側和遠側外殼之間延伸以允許緊固件延伸經過所述槽的縱向切口。可使用各種技術將緊固件保持在所述通道中，在一種實施方式中，所述裝置可包括位于所述近側和遠側外殼中的近側和遠側緊固件保持構件。所述緊固件保持構件可根據所使用的緊固件類型而具有各種構造，但是在一種實施方式中近側緊固件保持構件適于保持緊固件的第一端部，并且遠側緊固件保持構件適于保持所述緊固件的相對的第二端部。在一種示例性實施方式中，所述近側和遠側緊固件保持構件適于旋轉，以便松開所述緊固件的第一和第二端部，使之進入組織。可例如通過分別連接到近側和遠側緊固件保持構件的第一和第二可轉動致動器使近側和遠側緊固件保持構件轉動。所述第一和第二致動器能夠單獨地轉動，或者可選的是，所述第一和第二致動器能夠同時轉動。在另一種實施方式中，近側和遠側緊固件保持構件能夠單個地釋放每個緊固件。例如，緊固件保持構件的腿的長度可變，從而使緊固件保持構件在其轉動時順序地松開緊固件。