[發(fā)明專利]氣管導(dǎo)管和包括其的插管系統(tǒng)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200680052386.4
• 申請日: 2006-12-05
• 公開（公告）號: CN101394886B
• 公開（公告）日: 2016-10-26
• 發(fā)明（設(shè)計）人: S·艾弗拉蒂
• 申請（專利權(quán)）人: 呼吸醫(yī)療技術(shù)有限公司
• 主分類號: A61M16/04
• 分類號: A61M16/04
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 林毅斌;付磊

發(fā)明領(lǐng)域和發(fā)明背景

本發(fā)明涉及用于為患者機械通氣的氣管導(dǎo)管，同時也涉及包括此類導(dǎo)管的插管系統(tǒng)。

在對需要呼吸幫助的患者的醫(yī)學(xué)治療中，通常需要通過口或鼻將氣管導(dǎo)管插入患者的氣管內(nèi)，同時需要將所述導(dǎo)管與周期性迫使空氣通過所述導(dǎo)管進入肺部的呼氣機相連。所述導(dǎo)管的內(nèi)端或遠端通常設(shè)有可充氣的氣囊，充氣使其與氣管內(nèi)壁接觸。

然而，在使用此類氣管導(dǎo)管的過程中，逐漸通過氣管內(nèi)表面和氣囊外表面之間的機體分泌物導(dǎo)致問題的出現(xiàn)。需要排出氣囊上方聲門下區(qū)域中積累的分泌物以防止通常稱作VAP或通氣機相關(guān)肺炎的通氣機相關(guān)肺部感染。過去已對通過調(diào)節(jié)氣囊壓力和/或通過從氣管壁和氣管導(dǎo)管之間抽吸分泌物克服這些問題進行了嘗試。通過抽吸排出分泌物一般需要將具有位于密封氣囊上方的抽吸進口的外部腔室插入聲門下區(qū)域。另一種選擇為使用在氣管導(dǎo)管管壁整體形成的抽吸腔。在兩種情況下，抽吸腔與負壓源相連，由此抽出聲門下區(qū)域中的分泌物。

然而，抽吸腔易堵塞，尤其是在長期插管過程中。已對通過在連續(xù)抽吸之間沖洗抽吸通道防止或降低此類抽吸腔堵塞進行了嘗試。然而，此類嘗試常常不成功，從而使得患者肺部感染的風(fēng)險增加。

發(fā)明目的和發(fā)明概述

本發(fā)明一個目的在于提供具有上述方面優(yōu)勢的氣管導(dǎo)管以及插管系統(tǒng)。本發(fā)明另一目的在于提供此類導(dǎo)管和插管系統(tǒng)，所述導(dǎo)管和插管系統(tǒng)降低了抽吸腔抽吸進口部分的堵塞幾率，在為患者機械通氣的過程中更有效地從聲門下區(qū)域排出分泌物和/或沖洗液。

在研究本發(fā)明有待克服的問題的過程中，注意到在為患者機械通氣的過程中抽吸腔的堵塞通常由氣囊的一部分或患者氣管粘膜組織在抽吸腔負壓條件下移動至抽吸進口所引起。因此，發(fā)現(xiàn)通過使氣管導(dǎo)管遠端形成有效防止氣囊或患者氣管粘膜組織堵塞抽吸進口的外表面結(jié)構(gòu)，可在為患者機械通氣的過程中更有效地從聲門下區(qū)域排出分泌物和/或沖洗液，并降低堵塞抽吸腔的風(fēng)險。

因此，本發(fā)明一方面提供了為患者機械通氣的氣管導(dǎo)管，所述導(dǎo)管包括用于插入患者呼吸道，依次經(jīng)過聲帶和聲門下區(qū)域，并進入患者肺部的遠端；和用于與機械通氣機相連的近端；在氣管導(dǎo)管遠端并位于聲帶下患者聲門下區(qū)域中的氣囊；用于為氣囊充氣的充氣腔；和具有從氣管導(dǎo)管外表面開始并位于聲門下區(qū)域中的抽吸進口的抽吸腔，用于在為患者機械通氣的過程中從聲門下區(qū)域排出分泌物和/或沖洗液；其特征在于所述氣管導(dǎo)管遠端形成有效防止氣囊或患者氣管粘膜組織在抽吸腔負壓條件下堵塞抽吸進口的外表面結(jié)構(gòu)。

在研究上述問題的過程中，還注意到抽吸腔施加的負壓導(dǎo)致在聲帶和氣囊上部間產(chǎn)生有限的空間，進而導(dǎo)致氣囊或組織與抽吸口粘結(jié)。相應(yīng)地發(fā)現(xiàn)通過利用外部或包埋的腔室使聲門下空間通氣，可在為患者機械通氣的過程中更有效地防止氣囊或患者氣管粘膜組織和或分泌物堵塞抽吸進口。

依據(jù)下述本發(fā)明優(yōu)選實施方案的進一步的技術(shù)特征，氣管導(dǎo)管包括從氣管導(dǎo)管外表面開始并位于患者聲門下區(qū)域中的通氣腔，用于使聲門下區(qū)域與大氣相通以防止在聲門下空間產(chǎn)生真空。

依據(jù)某些所述優(yōu)選實施方案的其他技術(shù)特征，氣管導(dǎo)管的外表面結(jié)構(gòu)包括臨近抽吸進口并在抽吸進口處從氣管導(dǎo)管外表面徑向向外突出有效防止抽吸進口此類堵塞的隆凸。在一個所述實施方案中，隆凸在氣管導(dǎo)管管壁作為其加厚部分整體形成，在另一個所述實施方案中，其可為被氣管導(dǎo)管管壁承載的可充氣部件的形式。

在所述優(yōu)選實施方案，間歇使用通氣腔用于通氣和用于分析聲門下區(qū)域中的從肺部滲漏的空氣，尤其是CO₂。

在某些實施方案中，構(gòu)建抽吸腔的近端以與抽吸源或用于使沖洗液循環(huán)通過聲門下區(qū)域的沖洗液源選擇性相連。在此類實施方案中，抽吸腔也因此用作沖洗液腔。還描述了其他實施方案，然而，其中在氣管導(dǎo)管提供了獨立的抽吸腔和沖洗液腔。

因此，本發(fā)明另一方面提供了用于為患者機械通氣的氣管導(dǎo)管，所述導(dǎo)管包括：用于插入患者呼吸道，依次經(jīng)過聲帶和聲門下區(qū)域，并進入患者肺部的遠端，和用于與機械通氣機相連的近端；在氣管導(dǎo)管遠端并位于聲帶下患者聲門下區(qū)域中的氣囊；用于為氣囊充氣的充氣腔；在氣管導(dǎo)管管壁整體形成并具有用于在為患者通氣過程中從聲門下區(qū)域排出分泌物和/或沖洗液的抽吸進口的抽吸腔；和在氣管導(dǎo)管管壁整體形成并具有位于患者聲門下區(qū)域用于使沖洗液循環(huán)通過聲門下區(qū)域的沖洗出口的沖洗腔，其中所述沖洗液通過抽吸腔排出。