[實(shí)用新型]一種頸椎前路拉鉤

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200620046865.2
• 申請日: 2006-10-17
• 公開（公告）號: CN200960145Y
• 公開（公告）日: 2007-10-17
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 王新偉;張穎
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)
• 主分類號: A61B17/02
• 分類號: A61B17/02;A61B17/00
• 代理公司: 上海德昭知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司
• 代理人: 丁振英

技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型屬于醫(yī)療器械技術(shù)領(lǐng)域，是一種用于頸椎前路手術(shù)的軟組織拉鉤。

背景技術(shù)

頸椎前路手術(shù)是臨床治療頸椎傷病的常用術(shù)式。頸椎前路手術(shù)入路由頸部側(cè)前方的血管鞘和內(nèi)臟鞘之間進(jìn)入。術(shù)中需要將氣管、食管等軟組織用拉鉤牽向一側(cè)，以暴露位于人體中線的頸椎結(jié)構(gòu)。

食管是一個(gè)柔軟的、以肌肉組織為主的器官；氣管位置較為固定、延展性差，因此氣管、食管有回復(fù)到正常解剖位置的傾向，頸椎前路手術(shù)中常以拉鉤牽拉氣管、食管，使之固定于術(shù)野以外，避免氣管、食管進(jìn)入手術(shù)操作區(qū)域。這些結(jié)構(gòu)一旦進(jìn)入術(shù)野，會影響醫(yī)生的視野，并可能誤傷氣管壁、食管壁，造成氣管瘺、食管瘺。氣管瘺、食管瘺是最嚴(yán)重的頸前路手術(shù)并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致肺部、縱膈反復(fù)感染，嚴(yán)重者可危及生命。

防止這類手術(shù)并發(fā)癥最簡便、有效的方法，是加強(qiáng)術(shù)中保護(hù)。目前臨床上常用的頸椎前路拉鉤有兩種：一是制式“S”拉鉤，二是葉片式自動拉鉤。第一種制式“S”形拉鉤在國內(nèi)應(yīng)用較多，如圖1所示，其側(cè)面觀為一橫行放置的“S”形，一端彎曲便于以手握持，另一端為寬約25mm的平頭板狀結(jié)構(gòu)，用以將食管氣管等軟組織結(jié)構(gòu)包容在內(nèi)以進(jìn)行牽拉，并依靠其頭端抵壓于椎體表面防止食管、氣管等軟組織從下方漏出，進(jìn)入術(shù)野、造成誤傷。盡管“S”形拉鉤目前在臨床上使用廣泛，但其設(shè)計(jì)存在一些明顯的不足：(1)由于頭部和體部寬度一致，且均較窄，在施行頸前路手術(shù)、特別是顯露范圍較大時(shí)，需將拉鉤不斷地上下移動以適應(yīng)術(shù)者的操作，否則在拉鉤兩側(cè)，食管組織會自動脫出，影響操作，甚至造成誤傷；(2)“S”形制式拉鉤的頭端平直、沒有弧度，而頸椎前面呈一凸向前方的弧形。這就造成拉鉤頭端抵于椎體前面時(shí)，其頭端兩側(cè)往往不能于椎體前面完全接觸，因而拉鉤兩側(cè)的食管等軟組織易從這一位置漏出，由此造成的誤傷在臨床上時(shí)有發(fā)生。臨床上使用的另一種葉片式自動拉鉤同樣存在寬度不足、軟組織漏出等不足，同時(shí)，葉片式拉鉤組裝、安放復(fù)雜，調(diào)節(jié)位置不如“S”形拉鉤靈活，影響了手術(shù)的效率。臨床手術(shù)多皮膚切口小，深部顯露范圍大，在對切口上下端節(jié)段、特別C2、C3、C7等特殊的節(jié)段顯露時(shí)，皮膚切口會限制“S”形拉鉤的方向。在這些節(jié)段，為牽開深部組織，“S”形拉鉤只能以頭部尖角硬性牽開氣管食管，無法以弧形部分順應(yīng)氣管、食管形態(tài)，容易造成損傷。

發(fā)明內(nèi)容

本實(shí)用新型的目的在于提供一種操作簡便、安全性好、可對氣管食管進(jìn)行有效牽開保護(hù)、適用于特殊節(jié)段的頸椎前路拉鉤。

本實(shí)用新型提供了一種頸椎前路拉鉤，它是在制式“S”形拉鉤的基礎(chǔ)上進(jìn)行改進(jìn)，由醫(yī)用不銹鋼制成，可高溫消毒。該頸椎前路拉鉤整體側(cè)面觀呈”S”形，由柄部1、腰部2和頭部3組成，各處轉(zhuǎn)角圓頓；柄部1由一個(gè)板狀結(jié)構(gòu)11和尾端的鉤狀結(jié)構(gòu)12組成；腰部2為弧形，連接頭部和柄部；頭部3的一端或兩端向外延伸凸出(稱之為“拓展部”)，呈“L”形、反“L”形或倒“T”形，且頭部的寬度較柄部的寬，頭部前端31呈弧形。

本實(shí)用新型的板狀結(jié)構(gòu)11和鉤狀結(jié)構(gòu)12的設(shè)計(jì)適應(yīng)人體生理特點(diǎn)，便于握持、并在長時(shí)間拉鉤狀態(tài)下不易疲勞；腰部2與頭部3自然過渡，共同形成的弧度適應(yīng)氣管、食管解剖形態(tài)，在術(shù)中將氣管、食管容納其中；本實(shí)用新型通過增加頭部的寬度，避免食管由拉鉤兩側(cè)進(jìn)入術(shù)野；如圖5所示，正面觀時(shí)，“L”形頭部拓展部在右側(cè)；反“L”形頭部拓展部在左側(cè)，可分別用于手術(shù)節(jié)段位于術(shù)野中心頭端、尾端的情況；“T”形頭部的拓展部在兩側(cè)，可以同時(shí)防止拉鉤兩側(cè)的軟組織漏出。頭部“L”、反“L”形設(shè)計(jì)可用于切口小、深部顯露大的情況，以頭部尖端潛行進(jìn)入椎體前方，牽開軟組織，可避免過度牽拉皮膚切口。倒“T”形頭部則適用于顯露范圍較大的頸椎手術(shù)。本實(shí)用新型的頭部前端31為一弧形曲線，以適應(yīng)頸椎前面的解剖形態(tài)，可與椎體前緣緊密接觸，便于手術(shù)操作使用，避免軟組織從拉鉤下方漏出，減少醫(yī)源性損傷的發(fā)生。

根據(jù)頸椎、頸部食管氣管的相應(yīng)解剖數(shù)據(jù)，本實(shí)用新型的頭尾端直線長度15～25cm，高度5～8cm；頭部3寬3～8cm，高2～3cm，厚1～2mm；腰部2的弧形部分最高點(diǎn)高4～6cm；柄部1寬2～4cm；大弧(頭部1和腰部2共同組成)半徑3～6cm，小弧(柄尾部鉤狀結(jié)構(gòu)12)半徑1～2cm。