[發明專利]直腸插入式外科系統

無效

• 申請號: 200580051277.6
• 申請日: 2005-08-09
• 公開（公告）號: CN101237810A
• 公開（公告）日: 2008-08-06
• 發明（設計）人: A·朗戈;J·J·庫恩斯;M·德阿坎格洛;F·比洛特蒂
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B1/32
• 分類號: A61B1/32
• 代理公司: 北京市金杜律師事務所
• 代理人: 蘇娟

技術領域

本發明涉及一種直腸插入式外科系統，該系統例如可用于所謂的PPH外科手術(縫合器痔上粘膜環切術)中。

背景技術

PPH技術于1997年在意大利首次引入，并于2001年10月引入到美國。在PPH手術中，依靠荷包縫合線將痔瘡組織捕獲并切除。為了這一目標，將肛門擴張環插入到肛門以及直腸中，該肛門擴張環容納具有防止損傷的尖端區域的套管裝置。一旦放置好肛門擴張環，如果需要，套管裝置可以被縮回。該套管裝置提供工作通道，并且由于在其一側縱向延伸的側窗口，該套管裝置允許進入到手術部位以放置縫合線。

現有套管裝置的缺點在于，組織特別是突出的痔瘡組織傾向于下落、穿過側窗區部分進入到套管裝置提供的工作通道中。這就會導致外科醫生的視野被限制以及被改變。它還限制了能夠實行操作的空間大小，并且它也可以導致對組織結構潛在的損害。

發明內容

本發明的目的就在于提供可能性來減少這些缺點。

這個問題通過具有如權利要求1所述特征的直腸插入式外科系統來解決。本發明的優選方案參見各從屬權利要求。

依照本發明的直腸插入式外科系統包括套管裝置、護罩以及肛門擴張環。該套管裝置具有近端和遠端，并且在其近端開放。此外，它具有在套管裝置的一側縱向延伸到其遠端區域的窗區。該護罩適合于沿著套管裝置滑動以至少部分關閉該窗區。包括護罩的套管裝置可插入到肛門擴張環中。

依照本發明，通過沿著套管裝置滑動到阻止組織落入到套管裝置提供的工作通道中的位置來放置該護罩。從而，在套管裝置的窗區，可利用的工作空間大小增加，這樣就便利于外科手術，例如能夠以更加一致的方式圍繞著直腸壁定位并放置荷包縫合線。

優選地，該套管裝置包括在其近端開放的半套管，其中窗區在該半套管的一側從其近端縱向延伸到其遠端區域。大致說來，這種設計的套管裝置的橫截面形狀具有在180°量級的弧形上延伸的外周。然而，該術語“半套管”同樣包括不同于180°的圓弧角度并且不局限于與精確的半圓周所對應的角度。這種設計提供大的窗區。在優選的實施例中，處在關閉窗區的區域處的護罩使半套管的橫截面形成全套管的橫截面，優選地具有圓形橫截面的形狀。那意味著，包括護罩的套管裝置在該護罩沿著套管裝置滑動到它的遠端位置時可用作提供剛性工作通道的全套管。在這種情形下，該系統已經能夠在護罩沒有沿著套管裝置的整個長度延伸時提供開放的窗區。在各種情形中，窗區的尺寸適合于當護罩向近側方向移動時的需要。

該套管裝置能夠在其遠端包括具有防止損傷形成的形狀的尖端。例如當套管裝置設計為半套管延伸至圓錐尖端區域時，優選地，該尖端具有半圓錐的形狀。這種設計為在手術中方便進入到被處理的組織提供大的窗區。

依據本發明外科系統的優選方案，套管裝置在其靠近遠端的壁上具有至少一個凹口，并且優選地具有處在大約直徑上相互對置的位置處的兩個這樣的凹口。這些凹口增加了用于處理組織的進入空間，特別是在放置荷包縫合線期間。

優選地，護罩可從套管裝置上除去。這樣，可以在手術前或手術期間放上護罩，并且該系統可以作為只具有套管裝置和肛門擴張環而沒有護罩的傳統系統使用。

護罩遠端側邊的形狀可以依據手術的具體需要而改變。例如，該護罩可以具有直邊(只在圓周方向上彎曲)，但它也可以具有圓形的遠端側邊，即在護罩縱向上變化的端側。護罩的端側可以具有凸曲率，這樣尤其可以在插入時將組織的損傷減到最少。另外一種可能是凹入的形狀，這樣當護罩運動到它需要的位置時提供具有便利圓形外圍的窗區。

優選地，護罩在其近端區域具有把手。這個把手充當手柄并且也能夠在護罩運動到它的最遠側位置時充當限位器。護罩可以具有不同類型的手柄構造(例如設計為圓形唇緣、拉環、伸出的手柄、帶凹槽區域)以允許外科醫生能夠在任何時候(套管裝置插入之前，套管裝置插入之后或用于移除套管裝置)改變護罩的位置。

在本發明優選的實施例中，套管裝置在窗區的縱向邊緣包括兩根適合于滑動地引導護罩的導軌。優選地，該導軌設計為使護罩可被除去并且可以被側向地放在導軌上。在這種情況下，當裝配系統時，肛門擴張環能夠側向地緊固護罩。因為護罩不必通過導軌固定以防止被側向拆開(這項功能由肛門擴張環提供)，所以這樣的導軌設計能夠節省空間?？商娲兀瑢к壞軌蚬潭ㄗo罩，防止護罩在側向或橫向運動，然而，這樣的導軌設計通常需要消耗更多空間，可能減少套管裝置內部工作空間的尺寸。