[發明專利]用于適應可植入心律轉變器－除顫器充電啟動的裝置

有效

• 申請號: 200580047119.3
• 申請日: 2005-12-22
• 公開（公告）號: CN101107041A
• 公開（公告）日: 2008-01-16
• 發明（設計）人: J·A·沃倫;G·H·巴迪
• 申請（專利權）人: 卡梅倫保健公司
• 主分類號: A61N1/39
• 分類號: A61N1/39
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司
• 代理人: 曾祥夌;陳景峻

技術領域

本發明一般涉及檢測、感測和分類心臟信號的可植入心臟系統。更具體地說，本發明涉及能夠適應經歷復發性非持續心律失常急性發作患者的治療療法的啟動的可植入醫療裝置。

背景技術

心室性心動過速(VT)對于內科醫生是困難的臨床問題。它的評估和治療是復雜的，因為它常常出現在危急生命的情況中，必須快速診斷和治療。VT定義為心室源連續的三個或更多個心跳速率大于100心跳/分鐘。心律一般是規則的，但是偶爾它可能適當地全部都不規則。心律失常可以是良好忍耐的，或者與重大的危急生命的血液動力損害有關。VT的血液動力結果主要取決于心肌機能障礙的存在或者不存在(比如可能由于局部缺血或者梗死)以及VT的速率。

VT可以認為是持續的或者非持續的。持續VT指的是持續至少30秒并且一般需要用抗心律失常藥、抗心動過速起搏技術或者電心律轉變法終止的急性發作。非持續VT指的是比三次心跳更長但一般在30秒內自然終止的急性發作。

可植入心律管理裝置在管理特定患者的不規則心律時是一種有效的治療。可植入心律管理裝置能夠用各種療法識別和治療心律失常。出于上述原因以及下述的其它原因，在閱讀和理解本說明書后對本領域技術人員顯而易見的是，在本領域中存在一種需要，用于提供一種用于適應對經歷復發性非持續心律失常急性發作的那些患者的治療療法啟動的方法。

發明內容

說明性的實施例包括一種可植入心律管理裝置，其包括配置為向患者傳遞心臟刺激的儲能系統、操作電路、以及用于向患者傳遞心臟刺激的至少第一和第二電極，所述操作電路配置為執行如下步驟：在第一時間確定指示心臟刺激；啟動所述儲能系統的充電操作；在第一時間之后但是在傳遞所指示的心臟刺激之前的第二時間確定是否不再指示所述心臟刺激；以及如果不再指示心臟刺激，則改變用于確定是否指示心臟刺激的閾值。操作電路還可以配置為使得第二時間出現在完成充電操作之前。操作電路還可以配置為使得第二時間出現在完成充電操作之后。操作電路還可以配置為使得所述確定步驟在充電操作期間重復地執行。此外，操作電路可以配置為使得如果在所述充電操作期間繼續指示心臟刺激，則在所述充電操作完成之后至少執行一次所述確定步驟。操作電路還可以配置為使得如果確定步驟失敗，則操作電路配置為通過經電極對儲能系統放電來傳遞心臟刺激。

另一個說明性的實施例包括一種可植入心律管理裝置，它包括配置為向患者傳遞心臟刺激的儲能系統、操作電路、以及用于向患者傳遞心臟刺激的至少第一和第二電極。操作電路可以配置為執行如下步驟：利用所述電極獲取預定數量的所選擇心臟事件；作為確定是否指示治療的一部分，確定所述預定數量的所選擇心臟事件的閾值比例是否異常；以及如果指示治療，則啟動儲能系統的充電操作；以及確定心律是否已恢復正常，并且如果是，則提高所述閾值比例。

在其它實施例中，操作電路可以配置為使得所述閾值比例初始在70-80％的范圍內。操作電路還可以配置為使得提高閾值比例的步驟包括提高所述預定數量。操作電路可以配置為：如果至少預定數量的所選擇事件的閾值比例是異常的，并且至少預定數量的所選擇事件的閾值比例對于至少預選數量的事件中的閾值數量的事件是異常的，則確定指示治療。此外，操作電路可以配置為使得如果閾值比例提高，則操作電路也提高閾值數量和預選數量。

又一個說明性的實施例包括一種可植入心律管理裝置，它包括配置為向患者傳遞心臟刺激的儲能系統、操作電路、以及用于向患者傳遞心臟刺激的至少第一和第二電極，所述操作電路配置為執行如下步驟：利用所述電極獲取預定數量的所選擇心臟事件；觀察對于至少一個所選擇心臟事件是否存在可能有害的心臟狀況；確定可能有害的心臟狀況是否持續心臟事件的至少閾值持續時間或者閾值數量，并且如果是，則啟動所述儲能系統的充電操作；以及確定在傳遞心臟刺激之前心臟狀況是否終止，并且如果是，則延長所述閾值持續時間或者提高所述閾值數量。

另一個說明性的實施例包括一種可植入心律管理裝置，它包括配置為向患者傳遞心臟刺激的儲能系統、操作電路、以及用于向患者傳遞心臟刺激的至少第一和第二電極，所述操作電路配置為執行如下步驟：觀察患者胸中的電活動以了解心臟功能；利用所了解的心臟功能建立與患者心臟功能有關的度量；通過對所述度量和一個閾值進行比較，確定是否指示治療；通過啟動所述儲能系統的充電序列準備傳遞治療；觀察是否繼續指示治療，并且如果繼續指示治療，則從所述儲能系統向患者釋放能量；或者如果不再指示治療，則改變所述閾值。