[發明專利]用于肺治療的裝置和方法

有效

• 申請號: 200580046606.8
• 申請日: 2005-11-16
• 公開（公告）號: CN101115448A
• 公開（公告）日: 2008-01-30
• 發明（設計）人: 羅伯特·L·巴里;布賴恩·克蘭;迪安·科科倫;謝爾登·K·李
• 申請（專利權）人: 羅伯特·L·巴里;布賴恩·克蘭;迪安·科科倫;謝爾登·K·李
• 主分類號: A61B18/04
• 分類號: A61B18/04
• 代理公司: 北京康信知識產權代理有限責任公司
• 代理人: 章社杲;李丙林

技術領域

本發明涉及患者肺部的治療，例如，涉及慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的治療。尤其是，本發明涉及在治療COPD(如肺氣腫) 中用于影響肺活量減少的系統、裝置和方法。

背景技術

慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括慢性支氣管炎和肺氣腫。COPD 通常的特征為氣流阻塞，其尤其限制患者在呼氣期間的通氣量。患 有慢性支氣管炎的患者具有慢性咳嗽，伴有痰生成，導致呼氣阻塞。 在患有肺氣腫的患者中，肺實質的破壞可以導致失去彈性回彈、氣 道范圍減小、呼氣阻塞、以及咳嗽。

可以通過減少患者的有效肺活量來提高患有COPD的患者中 的肺功能和生命質量。減少有效肺活量的一種途徑是通過手術去除 肺的患病部分，以同時促進未患病部分的擴展、重新排列患者的描 界器(diagraph)以及使吸入空氣從肺的患病部分改道至更健康、 功能更好的肺區。手術通常導致約15-30％的有效量減少，其可能 不足以引起肺功能的明顯提高。并且，即使在采用胸腔鏡手術時， 傳統的肺減小手術也是創傷性的。

最近，提出了用于減少有效肺活量的支氣管鏡檢查方式。參見， 如，美國專利第6,592,594號、第6,679,264號、第6,398,775號、 和第6,610,043號；以及美國專利公開第2003/0181922號、第 2004/0055606號、和第2004/0047855號。導致有效肺活量減少的一 個挑戰(尤其在氣腫的肺中)在于旁路通氣或旁路途徑。

因此，需要用于不通過手術而減少有效肺活量、以及用于在旁 路途徑的存在下減少肺活量的裝置、方法和系統。本發明致力于滿 足這些需要以及其他需要。

發明內容

本發明涉及患者肺的治療，例如，治療可以通過減少患者有效 肺活量來治療的慢性阻塞性肺疾病(COPD)和其它疾病。尤其是， 本發明的方法和裝置涉及用于通過將熱損傷劑遞送至患者肺的目 標區域以便使該區域基本上無功能來影響肺活量減小的治療。

治療患者的肺的方法包括將熱損傷劑遞送至患者肺的目標區 域以將該區域的組織的溫度提高到足以使目標區域內的血流和氣 流停止的程度。優選地，該熱損傷劑損傷下述至少一個：限定目標 區域的至少部分肺泡的組織、目標區域中的終末細支氣管的組織、 以及目標區域中的旁路通道的組織。該方法還可以包括阻塞肺的氣 道，通過該氣道上述熱損傷劑被遞送至接近熱損傷劑進入目標區域 位置的點，以便隔離該區域，并防止熱損傷劑偏移到目標區域以外 的區域。

一種優選的治療患者肺的方法包括將大氣壓力的、溫度高于體 溫的可冷凝蒸汽遞送至目標區域的肺組織，尤其是限定患者肺內至 少部分肺泡的組織。

一種裝置，用于將熱損傷劑遞送至患者肺的目標區域，以將目 標區域內的肺組織的溫度提高到足以使目標區域基本上無功能，其 中該區域中既無血流也無氣流存在。用于遞送熱損傷劑的裝置包括 細長軸(elongate?shaft)，而該細長軸具有近端部分、遠端部分、以 及在該軸的至少遠端部分內延伸的熱損傷劑遞送腔。該裝置在細長 軸的遠端部分內具有至少一個排放口，其與熱損傷劑遞送內腔流體 連通。熱損傷劑產生器與細長軸內的熱損傷劑遞送腔流體連通，并 成一定構造以產生到達目標區域組織的溫度高于40℃的熱損傷劑， 以使該區域基本上無功能。優選地，該裝置還包括置于該軸遠端部 分的阻塞件，以阻塞鄰近于熱損傷劑的遞送位置的氣道通路。

在一種實施方式中，該裝置包括細長軸，而細長軸具有近端部 分、遠端部分、以及在該軸的至少遠端部分內延伸的蒸汽遞送內腔。 該裝置在細長軸的遠端部分內具有至少一個排放口，其與蒸汽遞送 內腔流體連通，其中所述內腔成一定構造以將可冷凝蒸汽遞送至目 標區域。可冷凝蒸汽產生器與細長軸的蒸汽遞送腔流體連通，用于 產生溫度高于40℃的可冷凝蒸汽，以在目標區域熱損傷組織，足以 終止到達目標區域的血流和氣流。優選地，該裝置還包括置于該軸 遠端部分的阻塞件。遞送的可冷凝蒸汽一般為約40℃到80℃，并 且優選約50℃到約60℃。該可冷凝蒸汽被遞送至目標區域的時間 為約5秒到約10分鐘，優選約5秒到約10秒。用于形成可冷凝蒸 汽的合適的液體包括水基液體和全氟化碳。