[發明專利]全椎間盤置換的方法和裝置

無效

• 申請號: 200580045305.3
• 申請日: 2005-12-27
• 公開（公告）號: CN101094627A
• 公開（公告）日: 2007-12-26
• 發明（設計）人: B·萊希曼;R·弗里格;P·W·帕夫洛夫;R·伯基;G·費根溫特;A·阿彭策勒
• 申請（專利權）人: 斯恩蒂斯有限公司
• 主分類號: A61F2/46
• 分類號: A61F2/46;A61F2/44
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利商標事務所
• 代理人: 蔣旭榮

背景技術

目前，關于全椎間盤置換裝置插入的現有技術是前路植入，即正前路，側前路(傾斜的)，側路。外科醫生根據治療級別或他的個人經驗在經腹膜進路或腹膜后路之間確定。然而，由于存在主血管(例如，動脈，腔靜脈)，在有血管外科醫生的情況下，到脊柱的前路被經常采用，因而帶來額外的花費。

在GERBER的US6719794中，公開了椎間熔合植入的插入方法。取走受損傷的椎間盤，同時經過與脊椎中線偏移的后路進行移植插入到受損傷的椎間盤，不利地是，這樣的經椎間孔路包括小關節的局部解剖。

從EISERMANN的US2004/0225365中得知了用于經椎間孔路插入到椎間隙的假體裝置。為了允許第一和第二組件以及其鄰接的椎骨之間的關節運動，已知的假體裝置包括兩個具有關節面的組件。已公開的經椎間孔路可能引起對例如神經根、硬腦膜、黃韌帶和椎間韌帶的重要的解剖結構的潛在破壞。

發明內容

因此，本發明的目的是提供用于全椎間盤置換裝置插入的方法，包括背路植入脊椎，無需完全或局部解剖小關節。

根據本發明的方法，通過椎間孔外路可以實現上述目的，其中椎間孔外路包括一個入口，其位于前縱韌帶和后縱韌帶之間的椎間纖維軟骨中，用于取走受損傷的椎間盤并植入全椎間盤替換物。

本發明的方法提供了下列特定的優點：

與前路或椎間孔路相比，可以獲得通向椎間隙的較寬的開口；

外科醫生通過神經組織，不需切開小關節；

可在脊椎橫突可視的情況下，進行正確的路徑檢測；

當進行背部固定程序時，病人處于臥姿；以及

外科醫生習慣于對病人進行定位和切割。

在優選實施例中，椎間孔外路進入椎間盤的關鍵元素是在橫突(脊椎橫突)前面的路徑。

在另一實施例中，該方法還包括下列步驟：

A)通過對準腰背筋膜，超過中間(extra-medially)進行背部切割，即遠離中縱平面；

B)用基爾希訥氏絲(Kirschner?wire)接近受損傷的椎間盤；

C)沿基爾希訥氏絲將套管針和保護套管插入到受損傷的椎間盤；

D)用切割儀器切割出一個寬為W、面積為A的通向椎間纖維軟骨的入口；

E)用手術設備取走椎間盤的物質：

F)用手術設備清潔相鄰上下椎體的端板；

G)用牽張器打開或擴大椎間隙；

H)利用植入固定器將椎間假體通過該入口插入。

在另一實施例中，用手術設備通過保護套管取走椎間盤物質。優點是在取走椎間盤物質期間，保護套管的使用能夠更好的保護周圍的軟組織。

在另一實施例中，在距前縱韌帶和后縱韌帶的距離X＞0處切割入口，優點是為了穩定可能發生危險的椎骨段，使前縱韌帶和后縱韌帶保持完好。

在另一實施例中，該距離X為2mm到38mm之間。

在又一實施例中，入口的寬度W處于8mm到36mm之間。

在另一實施例中，入口的面積A處于24mm²到684mm²之間，高度優選處在3到19mm之間。

在又一實施例中，與要治療的椎間盤相鄰的椎體的牽張步驟通過保護套管執行。

在另一實施例中，為了保持外科醫生對該位置的開闊視野，與要治療的椎間盤相鄰的椎體的牽張通過輕微地彎曲牽張器來執行。

在又一實施例中，在不切開小關節的情況下可執行全椎間盤置換程序。

在另一實施例中，在不切開橫突脊椎的情況下可執行全椎間盤置換程序。

在又一實施例中，通向要治療的椎間隙的通道基本是直的。優點是由于通道基本是直的，可以使用基本為直的儀器例如清潔相鄰的椎體端板或進行其它的手術操作。

在另一實施例中，切口減小成管。

在又一實施例中，利用通過(不接近)脊髓，并定位、移動以及標記神經根，減小破壞神經組織的風險。

本發明的另一目的是提供椎間假體，當從垂直于其中心軸線的方向看時，其輪廓具有最小的寬度，但仍具有足夠的關節區。