[發明專利]用于封閉血管的螺釘

無效

• 申請號: 200580038078.1
• 申請日: 2005-11-07
• 公開（公告）號: CN101056589A
• 公開（公告）日: 2007-10-17
• 發明（設計）人: 羅爾夫·因德比茨
• 申請（專利權）人: 羅爾夫·因德比茨
• 主分類號: A61B17/12
• 分類號: A61B17/12
• 代理公司: 北京市中咨律師事務所
• 代理人: 吳鵬;馬江立

技術領域

本發明涉及醫療器械領域。具體地，本發明涉及一種用于在外科手術過程中封閉(閉塞)血管的可植入裝置。

背景技術

在外科手術過程中需要封閉血管以控制失血。這種外科手術的一個示例是腹主動脈瘤的外科治療。

腹主動脈瘤是由于腹主動脈壁變弱而導致的腹主動脈擴張。腹主動脈瘤會引起并發癥，例如腹主動脈壁的自然破裂。當動脈瘤的橫向尺寸超過5cm時，自然破裂的風險升高。

腹主動脈瘤的自然破裂導致內部大出血，其被證明在幾分鐘之內即可致命。腹主動脈瘤可導致的其它問題包括下肢栓塞和擠壓附近的組織，例如腹部內臟、動脈、靜脈和神經。

為了避免自然破裂的風險和與腹主動脈瘤相關的其它并發癥，需要對腹主動脈瘤進行外科修復。

腹主動脈瘤的外科治療涉及用人造血管替換腹主動脈的病變部分。該過程可通過開放式手術過程或腹腔鏡手術來進行。

在該手術過程中，腹主動脈被夾緊在動脈瘤部分的上方和下方。然后切割動脈瘤的壁。一旦動脈瘤壁被切開，則源自動脈瘤部分的動脈被暴露并開始大量出血。如果這些血管未被封閉，則會產生過量失血。過量失血可能在外科手術過程中或手術之后導致并發癥。

已經采用各種方法來阻止血液在修復腹主動脈瘤的外科手術過程中從暴露的血管中流出。這些方法包括在出血的血管上施加外部壓力，或將封閉裝置插入血管的內腔。外部壓力可通過外科醫生的手指、通過用縫線手段結扎血管或通過應用封閉裝置例如鉗或夾而施加在血管上。

由外科醫生或外科醫生助手的手指手動地施加外部壓力適于暫時地封閉出血的血管。然而，它不能用于永久封閉。此外，手動施加壓力會干涉手術空間并妨礙有效地實施外科手術。這種技術的另一個限制在于它不能在腹腔鏡手術過程中采用。

在通過縫線對出血的血管進行結扎的過程中，外科醫生識別出出血的血管并用縫線繞著它系起來，從而將其封閉。然而，在血管上有時難以施用縫線，尤其是在腹腔鏡手術過程中。此外，有時施用縫線可能不會產生可靠的封閉，這是因為結扎線可能會從血管上滑落。對于動脈粥樣硬化的血管，結扎線可能無法完全封閉血管的內腔。在動脈粥樣硬化的血管壁上實用縫線的另一個問題是，縫線可能進一步損傷血管。緊緊地施用的縫線可能破壞血管壁并導致出血。

在血管上施加外部壓力的封閉裝置例如鉗或夾可用于封閉出血的血管。然而，通過鉗或夾施加外部壓力會干涉手術區。此外，這些裝置不能應用在位于動脈瘤壁后面的出血血管上。此外，由于它們會干涉已經很擁擠的手術區，因此在腹腔鏡手術中難以使用這些裝置。此外，這些裝置可能無法完全封閉出血血管的內腔，尤其是對于動脈粥樣硬化的血管。

US?5,292,332中說明了一種用于動脈穿刺位置的經皮閉合(percutaneous?sealing)的方法和裝置，其中類似于螺釘的塞子成阻塞關系地封閉在動脈壁的穿刺口中。所述類似于螺釘的塞子包括位于體部外周上的螺旋狀的螺紋或凸起部等，此外，還包括成形為可嵌入在動脈上方的皮下組織層中并用于將所述塞子進一步固定在穿刺口中的翼狀部件。所述塞子設置成通過輸送導管輸送到穿刺側，所述輸送導管包括空心的管狀體部并具有設置在其內部的推動部件。

US?5,425,757說明了一種主動脈外科手術，其中多個閉合元件或塞子被插入在相應的動脈支路中。所述塞子具有鉤絆元件例如螺紋或肩部以將它們固定在支路內。在所述閉合元件的近端設有凹槽或類似元件，用于接納螺絲刀或其它工具的操作頭，以便于閉合元件插入到相應的血管中。所述閉合元件的技術特征在于具有縱向延伸的通道以允許皮下注射針穿過，以將必要的醫藥成分注射到血管中。

鑒于上述討論，需要一種進一步改進的可植入裝置，該裝置可在外科手術過程中快速有效地封閉血管。該裝置應當減少外科手術過程中的失血量。它應當結構簡單并可用在開放式外科手術過程中，更可用于腹腔鏡外科手術中。此外，這種裝置不應當干涉對手術區的進入/接近。而且，它應當有助于安全地封閉在解剖結構上隱藏(anatomically?hidden)的血管。

發明內容

本發明的目的是提供一種適合于在外科手術過程中封閉出血血管的血管封閉螺釘。

本發明的另一個目的是提供一種適合于在腹腔鏡手術中封閉出血血管的系統。

本發明的又一個目的是提供一種適合于封閉在解剖結構上隱藏的血管的系統。

本發明的再一個目的是提供一種適合于封閉出血的血管而不會干涉手術區的系統。

本發明的還一個目的是提供一種將所述血管封閉螺釘插入到出血血管的內腔中的插入器具。