[發(fā)明專利]處理脈管的裝置和方法

無(wú)效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200580033446.3
• 申請(qǐng)日: 2005-08-01
• 公開（公告）號(hào): CN101076366A
• 公開（公告）日: 2007-11-21
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 澤夫·布蘭代斯;阿舍爾·什穆勒韋茲
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 荷蘭默克奇坦私人有限公司
• 主分類號(hào): A61M29/00
• 分類號(hào): A61M29/00;A61F2/04
• 代理公司: 永新專利商標(biāo)代理有限公司
• 代理人: 王永建

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種能夠進(jìn)行脈管如血管的阻塞、閉塞和/或處理的方法和裝置。具體地說(shuō)，本發(fā)明的實(shí)施例涉及一種可以堵塞靜脈或動(dòng)脈中所選區(qū)段的裝置和方法。

背景技術(shù)

各自身體疾病和/或狀態(tài)，例如包括腫瘤、動(dòng)脈瘤和靜脈曲張膨脹可由與靜脈或動(dòng)脈相關(guān)的故障或其他問題引起，該靜脈或動(dòng)脈將血液供給到處理區(qū)域或者從處理區(qū)域移走。例如，下肢的靜脈系統(tǒng)包括表層系統(tǒng)(大、小隱靜脈)和深層系統(tǒng)(腿彎部靜脈和股靜脈)。這兩個(gè)平行的系統(tǒng)經(jīng)由穿通靜脈(perforator?veins)互連。單向閥設(shè)在深層和表層系統(tǒng)的分叉點(diǎn)之間的接合點(diǎn)處，在隱股靜脈和隱腿彎處?kù)o脈接合點(diǎn)處。

大部分靜脈曲張通常都與在隱的股骨靜脈或者隱的腿彎處?kù)o脈接合點(diǎn)處的瓣膜關(guān)閉不全有關(guān)，該靜脈曲張例如是測(cè)量直徑為2mm和2cm之間并從皮膚表面突出的彎曲靜脈。由于深層系統(tǒng)中的靜脈壓通常大于表層系統(tǒng)中的靜脈壓，瓣膜關(guān)閉不全就導(dǎo)致傳輸?shù)讲皇苤蔚谋韺屿o脈系統(tǒng)的流體靜力學(xué)壓力增加，最終導(dǎo)致靜脈曲張。靜脈曲張族可在穿通脈管的位置處出現(xiàn)，如Hunter和Dodd的穿通靜脈，分別置于大腿中間和末端。這種方式的靜脈曲張通常與隱的股骨靜脈接合點(diǎn)處的功能不全有關(guān)。

在一些情況下，瓣膜關(guān)閉不全獨(dú)立于穿通靜脈，如置于小腿前中部的Boyd穿通靜脈。由于腿下部的穿通靜脈不直接與隱靜脈相連，這些靜脈曲張經(jīng)常與隱靜脈不全無(wú)關(guān)。盡管許多靜脈曲張是無(wú)癥狀的，也可發(fā)生包括癢、沉重和痛在內(nèi)的癥狀。另外，靜脈曲張可由于靜脈機(jī)能不全、出血、血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍以及慢性皮膚變化致使周圍水腫而變得復(fù)雜。

靜脈曲張是普通的情況。在西方成人人口中，20-25％的女人和10-15％的男人有明顯的靜脈曲張。在多數(shù)人中，除了外觀不好外，靜脈曲張不會(huì)造成其他癥狀。靜脈曲張手術(shù)在美國(guó)是最常見的整容步驟之一。

多數(shù)靜脈曲張不需要醫(yī)學(xué)處理(Tapley等人，2003年)。然而，在有些情況下，循環(huán)被充分受阻，以致于造成足和腳踝的腫脹、不適、刺痛感覺或者沉重感。對(duì)于患靜脈曲張的多數(shù)人來(lái)說(shuō)，穿上特別合身的彈性長(zhǎng)襪是所需要的。長(zhǎng)襪應(yīng)該仔細(xì)地適合于個(gè)人，提供了腿下部的大部分壓力。步行或騎腳踏車之類的練習(xí)也有助于促進(jìn)從身體下部的良好循環(huán)。在腿被周期性地上抬時(shí)以及在避免長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，癥狀通常減小。靜脈曲張可通常用非手術(shù)措施來(lái)處理。

在保守處理措施失敗時(shí)，另外的處理選擇通常集中在，首先確認(rèn)和修正靜脈回流位置，其次用完整的瓣膜通過靜脈來(lái)重定向靜脈流動(dòng)。靜脈曲張的手術(shù)處理可包括控制靜脈回流的最近點(diǎn)，通常在隱股靜脈接合處，如由外科手術(shù)前的Dopler超聲波檢查所確認(rèn)的。在隱股靜脈或隱腿彎部靜脈接合處進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎和分割，以處理瓣膜關(guān)閉不全。另一種手術(shù)處理包括從循環(huán)中將回流的或多或少的隱靜脈去除。用于隔離的大部分常用策略是靜脈剝離，這通常在結(jié)扎和分割之前進(jìn)行。另一種手術(shù)處理包括去除靜脈曲張的支流。去除的策略包括抽剝術(shù)或注射硬化療法，在初次處理或隨后的處理時(shí)進(jìn)行。

多年來(lái)，已經(jīng)研究了對(duì)于結(jié)扎和剝離的各種不同的最低限度地侵入式備選方案，包括硬化療法、腔內(nèi)射頻消融術(shù)和激光消融術(shù)。硬化療法的目的是通常通過注射刺激性溶液(例如，清潔劑、滲透溶液或化學(xué)刺激物)，以破壞目標(biāo)脈管的內(nèi)皮，最終導(dǎo)致脈管的完全消除。破壞不夠?qū)?dǎo)致血栓癥，而不會(huì)發(fā)生纖維癥并最終再通。破壞過大將導(dǎo)致脈管裂開。成功的處理將取決于脈管的正確注射、致組織硬化物質(zhì)的足夠注射容積和濃度、以及后續(xù)壓縮。理論上，壓縮將導(dǎo)致被處理的靜脈壁直接并置，以提供更加有效的纖維癥并降低血栓癥的形成程度。因此，由于技術(shù)限制，大部分靜脈和非常彎曲的靜脈不是硬化療法的最好候選病癥。

盡管硬化療法被接受并且有效處理了毛細(xì)血管擴(kuò)張脈管，但是，其已經(jīng)用于靜脈曲張支流的處理，而不用預(yù)先結(jié)扎，可事先進(jìn)行或不進(jìn)行靜脈剝離。這種硬化療法的應(yīng)用產(chǎn)生了這種問題，即，在不控制回流點(diǎn)和不隔離回流隱靜脈的情況下的有效性。另外，在致組織硬化物質(zhì)被注射到或大或小的隱靜脈中時(shí)，硬化療法已經(jīng)研究作為替換靜脈剝離的最小程度地侵入式備選方案，可進(jìn)行或不進(jìn)行結(jié)扎。由于隱靜脈不可用裸眼看到，注射通常由超聲波檢查來(lái)引導(dǎo)，且該組合步驟稱作“回波硬化療法(echosclerotherapy)”。由于大隱靜脈比血管擴(kuò)張的真皮靜脈更大更深，這種靜脈的硬化療法將產(chǎn)生這種問題，即，致組織硬化物質(zhì)的容積和濃度要適當(dāng)，并且有能力提供足夠的后續(xù)壓縮。而且，與用剝離方法物理去除靜脈相對(duì)，硬化療法的使用產(chǎn)生了因?yàn)樵偻ǘ鴮?dǎo)致的復(fù)發(fā)問題。