[發(fā)明專利]改進通氣支持循環(huán)的方法和設(shè)備

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 200580028543.3
• 申請日: 2005-06-22
• 公開（公告）號: CN101065159A
• 公開（公告）日: 2007-10-31
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 戴維·約翰·巴辛
• 申請（專利權(quán)）人: 雷斯梅德有限公司
• 主分類號: A61M16/00
• 分類號: A61M16/00
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司
• 代理人: 蔡勝利

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及提供與受治療者的呼吸循環(huán)(周期)同步的輔助呼吸(ventilatory?assistance)的方法和設(shè)備。更具體地講，本發(fā)明涉及用于同步呼吸機的方法，以使其壓力響應(yīng)與患者的呼吸循環(huán)相協(xié)作地循環(huán)。

背景技術(shù)

本發(fā)明可應(yīng)用于任何形式的通氣，其中呼吸流被用于循環(huán)，盡管在無創(chuàng)壓力支持通氣中是顯著有用的。本發(fā)明還發(fā)現(xiàn)用于尤其壓力支持變化的有創(chuàng)通氣。本發(fā)明發(fā)現(xiàn)更多用于存在較高級別的壓力支持中，其中患者大體不具有睡眠呼吸暫停而是呼吸不足或無法呼吸，在這種情況中，輔助呼吸大體主要在夜間提供，但也在白天的一些時間提供。當尤其在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中呼吸力學非正常時，循環(huán)成為一個顯著的問題。

在呼吸機中，經(jīng)常必須設(shè)置一種控制處理過程，以判斷患者的實際呼吸循環(huán)從吸入至呼出(或反之亦然)的時間，從而呼吸機可實現(xiàn)合適的通氣響應(yīng)。例如，一種呼吸裝置提供這樣一種處理過程，判斷觸發(fā)吸入壓力以便在患者的呼吸循環(huán)的吸入部分過程中發(fā)出適合的壓力的時間。類似地，這種裝置還具有這樣一種處理過程，判斷循環(huán)至呼出壓力以便在患者呼出的過程中發(fā)出適合的機器-患者響應(yīng)的時間。這些處理過程用于將呼吸機與患者的實際呼吸循環(huán)同步。本領(lǐng)域技術(shù)人員將清楚，“觸發(fā)”是與將用于患者的吸入的最初壓力級別相關(guān)聯(lián)的事件，而“循環(huán)”是與切換至將用于患者的呼出的壓力級別相關(guān)聯(lián)的事件。

例如，雙級呼吸機在患者的呼吸循環(huán)的吸入部分的過程中提供較高的壓力級別，即所謂的IPAP，并且在呼吸循環(huán)的呼出部分的過程中提供較低的壓力級別，即所謂的EPAP。傳統(tǒng)上，通過監(jiān)控呼吸流或壓力并且限定閾值級別例如零或峰值流量的百分比而實現(xiàn)切換。在所測量的呼吸流量值低于閾值時，裝置將發(fā)出EPAP。針對這種切換的另一種可選方式可涉及記錄的呼吸速度以及監(jiān)控從吸入開始的消耗時間；在達到特定的時間之后，機器可切換至呼吸循環(huán)的呼出部分，其中所述特定的時間是針對呼吸循環(huán)的吸入部分的期望的時間。

用于循環(huán)的這些處理過程的目的是使得呼吸機裝置對于患者更加舒適，這是因為如果呼吸事件沒有被適當?shù)赝剑瑒t裝置對于患者而言可相當?shù)牟皇孢m。顯著更加重要的目的是優(yōu)化氣體交換，并且尤其在具有嚴重的呼出流限制的COPD中，防止延長的吸入次數(shù)，這導(dǎo)致了動態(tài)過度膨脹。當前用于循環(huán)的方法可有時不正確地檢測呼出并且導(dǎo)致了不正確的壓力改變。例如，如果呼吸機過早循環(huán)進入呼出，則當在需要時，在吸入的過程中，較少的支持將提供至患者。因而需要通過最小化不正確的同步改進這種處理過程。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的是，通過提供隨著時間改變的可變循環(huán)閾值而改進同步化。

本發(fā)明的另一目的是，提供同步化呼出閾值，隨著循環(huán)進行，所述閾值改變以變得更靈敏。

本領(lǐng)域技術(shù)人員在閱讀以下本發(fā)明的說明書之后將清楚其它的目的。

在本發(fā)明中，比較于流量的測量而計算同步化閾值，從而判斷呼吸機是否應(yīng)該從吸入進行至呼出。在優(yōu)選實施例中，閾值是時間的函數(shù)，允許其在單個吸入循環(huán)中，從循環(huán)的早期部分的過程中的較低靈敏閾值變化至循環(huán)的后期部分的過程中的較高靈敏閾值。在本發(fā)明的一個實施例中，閾值設(shè)有不應(yīng)期，以防止在循環(huán)的特定時間過程中過渡至呼出，而同時這種過渡是不期望的或者不可能正確地反映患者實際進行到了呼出。本發(fā)明的其它方面在以下的說明中將更詳細描述。

附圖說明

圖1示出了用于實現(xiàn)本發(fā)明的方法的優(yōu)選呼吸機設(shè)備的結(jié)構(gòu)；

圖2是在一個循環(huán)中隨著時間變化的呼出同步閾值的一個實施例的曲線圖；

圖2B是在一個循環(huán)中隨著時間變化呼出同步閾值的靈敏度函數(shù)的曲線圖；

圖3是在一個循環(huán)中隨著時間變化的呼出同步閾值的另一個實施例的曲線圖；

圖4是在一個循環(huán)中包括不應(yīng)期的呼出同步閾值的一個實施例的曲線圖；

圖5是在一個循環(huán)中隨著時間變化的并且包括不應(yīng)期的呼出同步閾值的一個實施例的曲線圖；

圖6是在一個循環(huán)中隨著時間變化的呼出同步閾值的另一個實施例的曲線圖。

具體實施方式