[其他]正常子宮雙側(cè)輸卵管同時(shí)提取鉗

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 101985000009075
• 申請(qǐng)日: 1985-12-10
• 公開（公告）號(hào): CN85109075B
• 公開（公告）日: 1988-01-27
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 林孝端
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 林孝端
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發(fā)明公開了一種計(jì)劃生育方面改進(jìn)了的女性腹式輸卵管結(jié)扎手術(shù)提取輸卵管工具。熟練掌握使用技術(shù)之后，其基本特征是在一切體型的婦女中，若子宮大小正常，使用本鉗在子宮底張開一定角度，邊提高，邊鉗夾，可將雙側(cè)輸卵管同時(shí)取出切口；而對(duì)于產(chǎn)褥期巨大子宮，可實(shí)行分側(cè)提取輸卵管；若萬一有一側(cè)輸卵管粘連的話，可將本鉗在手術(shù)野中于一定張開角度分拆開，無損傷地提取健側(cè)輸卵管并對(duì)于患側(cè)輸卵管進(jìn)行檢查或結(jié)扎。

本發(fā)明涉及了一種計(jì)劃生育方面改進(jìn)了的女性腹式輸卵管結(jié)扎提取輸卵管工具。其基本特征是在一切體型婦女中若子宮大小正常的都可以同時(shí)提取雙側(cè)輸卵管;如若萬一有一側(cè)輸卵管粘連的話，可將本鉗在手術(shù)野中分拆開，無損傷的提取健側(cè)輸卵管并檢查或結(jié)扎患側(cè)輸卵管。

目前國(guó)內(nèi)外女性絕育手術(shù)主要采用腹式小切口輸卵管結(jié)扎術(shù)。提取輸卵管的代用工具和操作方法頗多，但共同特點(diǎn)皆是先取一側(cè)輸卵管結(jié)扎后，再取另一側(cè)輸卵管進(jìn)行結(jié)扎;因此本發(fā)明的任務(wù)提供了一種改進(jìn)了的提取輸卵管工具，本器械也和世界任何工具一樣需要熟練使用過程，一旦熟練掌握使用技術(shù)之后，將能縮短提取輸卵管的時(shí)間，消除偶然結(jié)扎了同一側(cè)輸卵管的失誤。屬于一種多功能的提取輸卵管器械。

本發(fā)明的任務(wù)以如下方式完成：

結(jié)扎對(duì)象如正常子宮（哺乳期、月經(jīng)后、人工流產(chǎn)后），采用恥骨聯(lián)合上約3厘米處作皮膚切口;如產(chǎn)褥期巨大子宮者，采用在子宮底近頭側(cè)3厘米處作皮膚切口。

受術(shù)者置仰臥位，對(duì)下腹和會(huì)陰皮膚進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備之后，鋪巾，用1%普魯卡因進(jìn)行切口周圍皮膚局部麻醉之后橫向切開皮膚2.5厘米左右（關(guān)閉皮膚時(shí)僅縫一針）。切開皮下結(jié)締組織之后，縱向切開腹白線或菱錐肌腱鞘約3厘米，隨后提取腹膜并切開固定，繼而用腹壁小牽開器均勻用力向切口兩側(cè)腹壁牽拉。使被顯露的腹腔手術(shù)野更加寬敞。腹腔開放之后，用長(zhǎng)的無齒組織鑷輕輕將子宮前方的大網(wǎng)膜或腸管回納到子宮底平面之上，排除大網(wǎng)膜或腸管以免提取輸卵管過程發(fā)生干擾。

手術(shù)者以右手持鉗，將鉗端的凸側(cè)朝向受術(shù)者的頭側(cè)輕輕伸入腹腔，然后把持著鉗沿著下腹壁經(jīng)過恥骨聯(lián)合的后面，越過膀胱頂?shù)竭_(dá)子宮的腹側(cè)。如遇到腸管或大網(wǎng)膜時(shí)，用鉗的凸側(cè)將其推開，使清晰感到緊貼著“硬塊”狀的子宮前壁。然后，鉗端沿著子宮前壁向頭側(cè)越過子宮底，滑向子宮后壁，到達(dá)相當(dāng)于雙輸卵管開口之子宮角稍下方之平面，手術(shù)者保持鉗體與腹壁垂直的平面基礎(chǔ)上，將鉗平面張開60度夾角，這時(shí)鉗的鉤形端即落在闊韌帶后葉相當(dāng)于雙輸卵管開口的平面上即輸卵管峽部或壺腹部處，稍微輕輕上提，手術(shù)者感知上提的兩鉤形鉗端牽引力對(duì)稱之后則可一邊上提，一邊將鉗稍微向后傾斜和夾攏，雙輸卵管可同時(shí)提出切口，這是操作熟練者的理想境界。如果初學(xué)者或使用不甚熟練者，可當(dāng)鉗張開并上提過程，將左手食指伸入切口內(nèi)之腹腔中，作為協(xié)助探測(cè)，可觸知子宮底緩緩平面上升，更可觸及兩鉤形鉗端上掛著的雙側(cè)輸卵管，這樣依照上述操作將兩側(cè)輸卵管同時(shí)提出腹腔。

使用本發(fā)明過程中如果萬一一側(cè)鉗端掛著卵巢或掛著已粘連住腹腔臟器的輸卵管時(shí)，上提可感到兩側(cè)鉗端牽引力不對(duì)稱，而這一側(cè)的牽引力特別大，可伸入左食指于腹腔中觸摸探查，證實(shí)之后，可以憑借助手幫助，用小牽開器牽拉該側(cè)切口，幫助顯露手術(shù)野，直視下看清手術(shù)野情況。獲得最終證實(shí)之后，將鉗擺正張開角20度位置向前推動(dòng)鉗的左半側(cè)，將其分拆開（此鉗只有在這一角度才能將其一分為二拆成兩把鉤狀，其余角度無法分拆）鉗的鉤形端仍然掛著組織，這樣可在避免損傷內(nèi)臟的情況下將雙輸卵管分別取出。

雙側(cè)輸卵管被取出腹腔之后，分別進(jìn)行結(jié)扎，回納入腹腔，并隨后逐層縫合腹壁切口完成手術(shù)。

對(duì)于產(chǎn)褥期巨大子宮，使用本鉗同時(shí)提取雙側(cè)輸卵管是困難的，甚至是不可能的，那時(shí)可將本鉗并攏，作為類似輸卵管鉤使用，其方法為本技術(shù)領(lǐng)域醫(yī)務(wù)人員所熟知故不再加描述。

以下將結(jié)合附圖對(duì)本鉗進(jìn)一步加以描述。

圖1是本鉗一種具體結(jié)構(gòu)縱向剖面圖。

圖2是鉗左半側(cè)活動(dòng)機(jī)械關(guān)節(jié)的正面圖。

圖3是鉗右半側(cè)活動(dòng)機(jī)械關(guān)節(jié)中固定釘?shù)谋趁鎴D。

圖4是鉗右半側(cè)面剖面圖。

圖5是本發(fā)明中的數(shù)據(jù)與手術(shù)實(shí)踐關(guān)系原理圖。