[其他]小管腔吻合支架

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• 申請?zhí)枺?/td>: 101985000003192
• 申請日: 1985-04-19
• 公開（公告）號: CN85103192B
• 公開（公告）日: 1988-05-18
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 史玉林;吳紹璽
• 申請（專利權(quán)）人: 吉林市吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
• 代理公司: 吉林市達(dá)利專利事務(wù)所
• 代理人: 楊天休

小管腔吻合支架屬顯微外科手術(shù)器械。目前國內(nèi)外小管腔吻合手術(shù)主要采用單純手法縫合，手術(shù)難度大。本發(fā)明提供的仿梭形小管腔吻合支架，具有橢圓柱形的架體、半球形插頭以及縫合槽、固定孔、退出孔、利用它可使小管腔吻合手術(shù)操作簡單，容易掌握，手術(shù)后管腔不易發(fā)生成角、扭曲、狹窄和損傷對側(cè)管壁等問題，大大降低手術(shù)難度，吻合效果好，成功率高，有利于顯微外科手術(shù)的普及和提高。

本發(fā)明屬于顯微外科手術(shù)器械。

顯微外科技術(shù)自1960年Jacobson用于縫合直徑1.6-3.2毫米的血管獲得完全暢通之后，受到普遍重視。我國1964年發(fā)表了小血管吻合技術(shù)的研究報(bào)告，1966年取得斷指再植成功。目前小管腔（血管）吻合方法有套接、粘合、吻合器及手法縫合等四種基本方法。其中套接和粘合有一些實(shí)驗(yàn)性報(bào)道，卻很少應(yīng)用在臨床上。國外一種環(huán)狀技術(shù)可吻合直徑為一毫米的小血管，國內(nèi)的吻合器最小只能吻合直徑為1.3毫米的小血管，但對斷指再植要吻合一毫米以下的血管是無法勝任的，而且術(shù)后金屬環(huán)狀物留在體內(nèi)有異物感，生物親合性及遠(yuǎn)期通暢率均尚待肯定，所以至今國內(nèi)外仍普遍采用手法縫合。但目前盛行的單純手法縫合（二定點(diǎn)或三定點(diǎn)牽引行間斷縫合）手術(shù)難度很大，要求術(shù)者有相當(dāng)高的手術(shù)技巧和臨床操作經(jīng)驗(yàn)，因此顯微外科手術(shù)的普及受到很大限制，使很多傷病員因得不到及時(shí)合理治療而遭受痛苦，甚至喪失某些功能。近年來關(guān)于血管吻合方法的研究較多，如1982年Lee·B·y發(fā)表了小血管間斷縫合與連續(xù)縫合比較的報(bào)道，1983年上海第六人民醫(yī)院進(jìn)行了小血管套疊吻合實(shí)驗(yàn)研究，1984年吉林省人民醫(yī)院進(jìn)行了小血管“剪開套接”的研究。所有這些方法皆因血管斷端癟縮不挺實(shí)插入困難;套疊后縫合時(shí)容易穿透對側(cè)管壁、管腔易狹窄等等問題，影響手術(shù)效果。

本發(fā)明的目的是為小管腔（小血管、小淋巴管、胰腺管、輸尿管、輸精管、輸卵管）手法縫合手術(shù)提供一種仿梭形的小管腔吻合支架，降低小管腔吻合手術(shù)的難度，提高吻合質(zhì)量和通暢率，使這種手術(shù)易于普及和提高，促進(jìn)顯微外科技術(shù)的發(fā)展。

本發(fā)明是在小管腔吻合手術(shù)時(shí)，把架體中央的直徑和欲吻合的管腔內(nèi)徑相等的小管腔吻合支架，插入管腔的兩斷端，利用這個(gè)支架的連接作用使管腔的兩斷端對稱的靠攏，使其接近自然充盈狀態(tài)。之后沿支架上的縫合槽進(jìn)行縫合，縫合時(shí)由于橢圓形架體的凸弧形表面，可使進(jìn)針的方向與管壁垂直，又由于縫合槽具有一定深度和凹弧度，使進(jìn)針處的管壁下有一定空隙;所以進(jìn)針容易，并極易Ｓ使弧形針沿縫合槽這個(gè)“軌道”從對側(cè)端、對稱的管壁上穿出。采用這種小管腔吻合支架進(jìn)行小管腔吻合手術(shù)，大大降低了操作的難度，容易掌握，避免管腔發(fā)生成角、扭曲、狹窄等弊病;利用支架的屏障作用，保證縫合時(shí)不損傷對側(cè)管壁;利用支架的高光潔度和半球形插頭，可使痙攣的管腔得到均勻適度的機(jī)械擴(kuò)張，并對管腔內(nèi)膜無損傷，有利于術(shù)后遠(yuǎn)期通暢。手術(shù)中利用小管腔吻合支架只需一次夾持固定，取代了單純手法縫合的多次夾持固定，大大減少了對管壁的損傷，同時(shí)省去拉拔器、助縫器、擴(kuò)張器等器械。縫合時(shí)利用固定孔可保持小管腔吻合支架的穩(wěn)定，使不發(fā)生打滑和轉(zhuǎn)動。利用退出孔可在縫合完成前將小管腔吻合支架從管腔內(nèi)退出。利用小管腔吻合支架進(jìn)行小管腔吻合手術(shù)與單純手法吻合相比，吻合小管腔的范圍擴(kuò)大了，即保留了單純手法縫合的全部優(yōu)點(diǎn)，又克服了它的全部缺點(diǎn)，小管腔吻合支架是小管腔吻合手術(shù)的理想器械。

附圖1是小管腔吻合支架一個(gè)實(shí)施例的結(jié)構(gòu)示意圖。附圖2是附圖1A-A剖面圖。附圖3是附圖1B-B剖面圖。圖中1為縫合槽，2為插頭，3為架體，4為固定孔，5為退出孔。

下面結(jié)合附圖對本實(shí)施例進(jìn)一步描述，這種小管腔吻合支架是一種仿梭形的支架，中部是橢圓柱形架體（3），兩端是半球形插頭（2），在架體上具有軸向的縫合槽（1），在其中一個(gè)縫合槽中開有固定孔（4）和退出孔（5）。

小管腔吻合支架可用不銹鋼制作，在儀表機(jī)床上經(jīng)車、銑、鉆、拋光等工序，或利用激光打孔等先進(jìn)技術(shù)加工制作。該小管腔吻合支架成本低、結(jié)構(gòu)簡單，極易普及推廣，將對斷肢斷指再植、血管手術(shù)、組織移植、器官移植等顯微外科手術(shù)的普及和發(fā)展起極大的推動作用。

本發(fā)明人用不銹鋼加工制作直徑0.2毫米至5毫米的不同規(guī)格的一組小管腔吻合支架，進(jìn)行動物試驗(yàn)。先后縫合外徑為0.5毫米的血管21條，0.4毫米的血管20條，0.3毫米的血管10條，手術(shù)操作簡單，吻合效果好，既時(shí)通暢率100%。