[發明專利]將加強材料固定到手術釘合裝置上的膠粘劑

有效

• 申請號: 02118999.4
• 申請日: 2002-05-08
• 公開（公告）號: CN1386477A
• 公開（公告）日: 2002-12-25
• 發明（設計）人: R·L·格蘭特;D·達勒桑德羅
• 申請（專利權）人: 伊西康內外科公司
• 主分類號: A61B17/03
• 分類號: A61B17/03
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司
• 代理人: 黃力行

技術領域

本發明總的來說涉及將若干手術用固定件固定到人體組織中的手術固定裝置，更具體地講，涉及為了在組織中形成增強的手術固定線而將加強材料固定到手術釘合裝置上的一種新穎方法。

背景技術

許多手術方法中都包括人體組織的切除。其中有一種方法是肺容量減少手術，通過將肺的一部分切除來治療肺氣腫。在切除人體組織的過程中所碰到的一個問題，尤其是在使用U形釘的情況下，是止血的問題。對于某些種類的人體組織來說更易于碰到止血問題，比如在肺臟中比較薄的脆弱組織，且病變狀況會使這個問題更加嚴重。機械裝置如開式和通過內窺鏡的手術釘合器和直線切割器被用作切除病變的肺組織的工具。U形釘可以在血管結構中產生止血作用，而且當應用于肺組織時也可以提供良好的防漏氣(pneumostasis)的作用。手術釘合裝置包括在可更換釘盒中交錯排列成多行的若干U形釘和一對相對的鉗夾，鉗夾中至少有一個是可以活動的。手術釘合裝置壓緊位于釘盒和鉗夾之間的肺組織，然后將U形釘發射到緊靠要切除病肺部分的受壓組織中。切割刀片沿縱向在成形的U形釘的最內行之間滑過以切割組織。將手術釘合裝置從手術部位上移開，重新裝入另一個未發射的釘盒，然后重復此過程直至肺臟中所要求的部分被切除和移去。在1995年5月16轉讓給俄亥俄州辛辛那提市Ethicon?Endo-Surgery公司的美國專利5,415,334中公開了一種用開式直線切割器實例，在此引用參考其內容。在1997年的1月28日轉讓給俄亥俄州，辛辛那提市Ethicon?Endo?Surgery公司的美國專利5,597,107中公開了一種內窺鏡式直線切割器的實例，在此引用參考其內容。

以這種方式使用的手術釘合器有一個大家知道的問題是會在釘合的肺組織中產生漏氣。漏氣可以出現在切割線和/或釘眼本身的位置。由于病肺組織薄而脆弱，因此當肺臟再充氣時常常會在U形釘位置被撕裂。漏氣問題可以是持久性的，并可能使病人的住院時間延長到幾個星期。作為減輕漏氣問題的一種方法，外科醫生通過在所要求的釘合部位應用加強或襯墊材料來增強釘合線，然后通過加強材料進行釘合。加強材料使脆弱組織增強。壓緊在釘眼上的組織可以提高防止漏氣的效果。這樣減少了在釘合線位置的組織撕裂，并降低了U形釘從脆弱組織中拔出的可能性。

這些增強材料一般可釋放地固定在手術釘合裝置的鉗夾件上，因此通過發射可以將增強材料釘合到肺組織上。肺組織最好夾在兩層這樣的增強材料中間。另一方面，加強材料可用于其它一些手術方法中，比如但不限于：子宮卵巢切除術、胃繞道術、腸組織吻合術或其它任何需要增強釘合線或提高組織止血能力的手術。

要將加強材料可釋放地固定到手術釘合裝置的鉗夾件上是一種特殊的挑戰。加強材料必須穩固地連接在手術釘合裝置的鉗夾上使其在正常的操作過程中不會脫落，但在U形釘被發射時加強材料又必須很容易地從手術釘合裝置上松開。已經知道有許多種用膠粘劑和機械固定的方法。下面將介紹用膠粘劑固定和機械固定的方法，兩種方法都有其不足之處。

Gravener等人在美國專利No.5,441,193中介紹了一種用膠粘劑將加強材料固定到直線切割器上的裝置實例。這種裝置用一種生物相容的腈基丙烯酸酯粘合劑將加強材料固定到手術器械上。沿加強材料的邊緣部分涂上粘合劑，且加強材料中穿有連成虛線狀的孔洞(靠近膠縫處)，因此可以將未涂粘膠的加強材料中心部分從已經粘合的邊緣部分上撕下。然而，加強材料中涂有膠粘劑的部分并不能從裝置上松開。結果，要將加強材料從器械上除去(在發射之后)會特別困難，因為必須將孔洞之間的所有材料同時撕下才能將手術釘合裝置從組織上松開。