[發(fā)明專利]外科手術(shù)后保護(hù)神經(jīng)的裝置

無(wú)效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 00815805.3
• 申請(qǐng)日: 2000-11-09
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN1390113A
• 公開(kāi)（公告）日: 2003-01-08
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: R·迪謝
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 南方外科手術(shù)植入公司
• 主分類號(hào): A61F2/08
• 分類號(hào): A61F2/08
• 代理公司: 上海專利商標(biāo)事務(wù)所
• 代理人: 張?zhí)m英

本發(fā)明目的是提供一種在外科手術(shù)后保護(hù)神經(jīng)的裝置。

本發(fā)明技術(shù)領(lǐng)域是制造一種可植入人體的外科設(shè)備。

本發(fā)明主要應(yīng)用之一是制造一種保護(hù)手的正中神經(jīng)和屈肌腱的設(shè)備，其位置在手腕的構(gòu)成腕骨隧道的隧道區(qū)域，并由所述腕骨隧道的骨(腕骨)和相應(yīng)前端環(huán)形韌帶所限定。

對(duì)于手需要執(zhí)行重復(fù)動(dòng)作的人們可能會(huì)發(fā)生圍繞腱的滑液組織發(fā)炎，并帶有關(guān)節(jié)膜炎增殖。腱然后被鞘膜化，而隧道的內(nèi)部容積增加，使手指在一段時(shí)間后由于正中神經(jīng)的壓縮而失去知覺(jué)，并使其以后不能再作手工工作。目前采用的外科手術(shù)之一，并且是最有效減少這種炎癥的方法，是采用外科手術(shù)打開(kāi)所述韌帶以釋放腕骨隧道上的壓力來(lái)處理腕骨隧道的癥候群，并且除去在此產(chǎn)生的滑液；在法國(guó)每年已經(jīng)執(zhí)行了大于60,000次這類手術(shù)，對(duì)每人來(lái)說(shuō)，在手能夠完全恢復(fù)工作以前，這意味至少要停止工作兩月。

不過(guò)，由于打開(kāi)橫向環(huán)形韌帶，其邊緣在此被切開(kāi)并聽(tīng)任浮動(dòng)，手指的屈肌腱可能會(huì)離開(kāi)腕骨隧道而正中神經(jīng)處于無(wú)保護(hù)狀態(tài)；病人因此不能很快重新使用他的手，并且雖然采取預(yù)防措施重發(fā)率仍為5％。

為補(bǔ)救這一缺點(diǎn)，外科醫(yī)生采用各種不同方法，例如部分切開(kāi)韌帶的一個(gè)邊緣以便移動(dòng)之，而把它連接到另一邊緣，這要冒撕斷該韌帶的危險(xiǎn)，實(shí)際上韌帶因此被削弱。

對(duì)于打開(kāi)韌帶的手術(shù)后問(wèn)題實(shí)際上現(xiàn)在還沒(méi)有滿意的對(duì)策，而這種情況與所涉及的隧道區(qū)域無(wú)關(guān)，不論是手腕(這是最普通的情況)、肘部或踝節(jié)部。

按照本發(fā)明，對(duì)于所提出的問(wèn)題解決辦法是一種保護(hù)位于人體隧道區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)或腱的裝置，該神經(jīng)或腱在正常情況下被韌帶所封閉，而在外科手術(shù)中被打開(kāi)。按照本發(fā)明，該裝置至少包括一塊剛性或半剛性板，在外科手術(shù)中切開(kāi)之后，用來(lái)插入所述韌帶切開(kāi)邊緣之間，并且該板的一面為滑動(dòng)表面而另一面為粘貼面。

措詞“半剛性”應(yīng)理解為特別是該板能夠保持瓦片形狀，即當(dāng)用模制法生產(chǎn)，并用合成材料制成時(shí)的情況。不過(guò)應(yīng)當(dāng)理解該板有一定的彈性，就是說(shuō)特別是在植入時(shí)它能夠變形，而然后恢復(fù)到初始形狀。

措詞“滑動(dòng)表面”應(yīng)理解為一種光滑的表面，特別是沒(méi)有任何粗糙或隆起，并具有低磨擦系數(shù)，使其不致阻礙神經(jīng)和腱相對(duì)于所述板的移動(dòng)。

措詞“粘貼表面”應(yīng)理解為其表面有紋理或粗糙度，特別具有多孔性，通過(guò)附著能夠再度移植在所述表面上的纖維原細(xì)胞，以便促進(jìn)生物組織重新生長(zhǎng)，特別在切開(kāi)的韌帶上。

在切開(kāi)后為了使所述的板插入所述韌帶的切開(kāi)邊緣之間，植入的板必須有適合植入處的有利形狀和尺寸，即適合隧道區(qū)域和切割處的形狀。

具體地說(shuō)，板的尺寸必須使其能插入韌帶的切開(kāi)邊緣之間。長(zhǎng)度和寬度最好相當(dāng)于韌帶的開(kāi)口，并特別相當(dāng)于切開(kāi)后分開(kāi)所述邊緣的距離，板的長(zhǎng)度因此最多等于開(kāi)口的長(zhǎng)度。

所述板的形狀最好相當(dāng)于插入處隧道區(qū)域的解剖形狀。具體是，它具有平的或突起形狀。

當(dāng)所述板具有突起形狀時(shí)，所述滑動(dòng)表面位于其凹面，所述粘貼表面位于其凸面。

在一個(gè)實(shí)施例中，所述板具有突起形狀，并具有至少兩條平行曲線邊，其方向橫切相當(dāng)于韌帶切開(kāi)邊緣或邊的側(cè)面。

對(duì)于特別適合于手腕隧道區(qū)域的保護(hù)，所述板具有瓦片形狀，即圓柱形帽的形狀，并且在縱向有兩條對(duì)應(yīng)于所述韌帶切開(kāi)邊緣的平行直線邊，而在橫向有兩條平行曲線邊。

所述板也可以為只有兩條平行曲線邊的平截頭圓錐體形狀的瓦片。

對(duì)于適合于其它隧道區(qū)域，例如肘部，所述突起板一定不是圓柱形帽形狀，而是帶有雙曲線的旋轉(zhuǎn)曲面，就是說(shuō)帶有成對(duì)布置的四條平行曲線邊，其目的是追隨隧道的輪廓。

在一個(gè)特定的實(shí)施例中，所述板的四個(gè)角限定一個(gè)矩形，其長(zhǎng)度小于切口而其寬度/長(zhǎng)度比為1/4至3/4，最好是1/3至2/3。

更具體地說(shuō)，所述板的長(zhǎng)度為10到25mm和其寬度為3到15mm。

同樣，所述板的厚度最好等于所述韌帶切口的厚度。

按照本發(fā)明所述板用生物材料制成，即該材料能夠植入人體而沒(méi)有危險(xiǎn)或排斥。對(duì)于熟悉外科手術(shù)領(lǐng)域的人員，生物材料是眾所周知的。

在放入其位置之后為了維持其連續(xù)性，所述板10具有足夠剛度以維持其形狀，特別是它的突出形狀。采用諸如金屬材料可以獲得這樣的剛度，而金屬可以用作所述板的一部分，特別是它的滑動(dòng)表面，或者用諸如硅樹(shù)脂或聚氨酯之類的合成彈性體制造，而其厚度最好是1到3mm以保證所述板具有足夠剛度。

較佳地，為了獲得要求的結(jié)果，所述板10用兩層生物材料制成，各自具有不同的滑動(dòng)和粘附性質(zhì)，它們互相連接，而各自相應(yīng)組成滑動(dòng)表面和粘貼表面。