[實用新型]鎖骨彈性髓內釘

無效

• 申請號: 00234299.5
• 申請日: 2000-04-28
• 公開（公告）號: CN2421958Y
• 公開（公告）日: 2001-03-07
• 發明（設計）人: 王永清
• 申請（專利權）人: 王永清
• 主分類號: A61B17/72
• 分類號: A61B17/72
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本實用新型涉及一種鎖骨彈性髓內釘。

鎖骨骨折是常見的骨折，以往多采用的非手術治療和常用的外固定方法，畸形愈合、不愈合多。外固定有采用鋼板和一根克氏髓內針固定兩種方法，但失敗率高，前者切口大，需剝離骨膜和二次手術取鋼板；用一根克氏髓內針固定，兩端均要穿出皮質骨，制成勾，埋于皮下，其切口多或長，損傷大，也需二次手術取針；用全螺紋的髓內針固定的缺點是直徑粗，缺乏彈性固定，不利于骨折斷端自動加壓。

本實用新型的目的在于提供一種手術操作簡單，切口小、不需要特殊器械、不剝離骨膜、不進行二次手術的鎖骨彈性髓內釘。

鎖骨彈性髓內針，其特點在于：針體2為圓柱形，遠端1為扁“△”形刃，近端4為圓錐形，其后有螺紋3，針體長度為15～30cm，針體直徑為0.10～0.30cm。

本實用新型的有益效果在于：選擇這兩種直徑，使髓內針具有良好的彈性，順應鎖骨的髓腔的弧度。彈性可減少應力，不易退針，使斷端有一定的微動，刺激骨痂形成。粗壯、堅固的骨小梁對較細的髓內針有較好的把持力。針近端的圓錐形，使針在回穿時，順應髓腔弧度而不易穿破皮質骨。尖后高出針體的螺紋有防止退針的作用。針的遠端“△”形刃有切割骨皮質，自然穿出皮膚的作用。

鎖骨彈性髓內釘固定的優點：1、鎖骨彈性髓內釘適用于鎖骨2/4段內骨折，且可達到解剖復位。2、手術操作簡單，切口小、不需要特殊器械。3、不剝離骨膜，逆行穿針時及術后胸肩部肌肉對骨折端均有自然加壓作用，骨折愈合率高。4、不需住院治療，患肢可自由活動，免去第二次手術。

圖1為本實用新型鎖骨彈性髓內釘的俯視圖。

下面結合附圖對本實用新型進行進一步說明：

請參照圖1，本實用新型鎖骨彈性髓內釘包括遠端1，針體2，螺紋3，近端4。

一、鎖骨解剖特點觀測：

(一)觀察材料與方法：

發育正常的離體鎖骨10根，右3根，左7根。年齡4-50歲，平均20.7歲，15歲以下4根，男女各半，16歲以上6根，男女比例4∶2。經煮沸、消毒、烘干后，分別從不同方向外形觀察，沿弧度最大的平面剖開髓腔觀測，結合x-ray片對比。

(二)觀測結果：

解剖體位的上前方觀，鎖骨似“～”形，屬弧形管狀骨。中部的2/4較細，近似圓柱形。錐狀結節以內，整體向前向上弧形彎曲，這部分占鎖骨全長的3/4，是整個髓內針放置的部位。外1/4呈扁狀骨。剖開鎖骨髓腔觀，皮質骨于兩端較薄，越靠近中部越厚。髓腔內的骨小梁于兩端分布較密集、細弱。越靠近中部其相對稀疏、粗壯、堅固。15歲以上鎖骨中2/4段髓腔內充滿堅固的骨小梁，15歲以下隨年齡變小，骨小梁越少，甚至沒有。x-ray觀察特點與剖開髓腔觀察一致，正常人體止位鎖骨像與鎖骨的實際解剖特點區別很大。

二、鎖骨彈性髓內針的設計

根據鎖骨的解剖特點技鎖骨周圍肌肉、韌帶張力作用，通過離體和不離體鎖骨骨折髓內針內固定模擬實驗，髓內針必須具有一定的彈性才能達到良好的固定。鎖骨彈性髓內釘采用317不銹鋼鋼材，針體2為圓柱形，遠端為扁“△”形刃。近端1為圓錐形，其后有1.5cm長、高出針體0.03cm的螺紋3，成人型針長為25.00cm，直徑為0.20cm。兒童型針長為20.00cm，直徑0.15cm。

三、臨床資料與方法

(一)臨床資料

鎖骨骨折16例，右6例，左10例，男14例，女2例。年齡4-49歲，平均：23.6歲，斜行骨折12例，包括1例長斜行，橫行粉碎性骨折4例。中2/4骨折13例；靠近近1/4骨折1例，靠近遠1/4骨折2例，均為斜行骨折。全部用鎖骨彈性髓內釘內固定治療。

(二)手術方法

麻醉：兒童采取氯胺銅麻醉，成人采用頸部臂叢麻醉。

體位：取仰臥位，患肩背部墊高。

切口；在觸清骨折部位處，順鎖骨切口。兒童約2.5cm-3.0cm，成人約4.0cm-5.0cm，對長斜型骨折可略長些。

清除血腫，盡量不剝離骨膜。先提起骨折的遠端，逆行穿針，使針從肩上皮膚自然穿出。行骨折復位，在順行旋針至近端外2.0cm-3.0cm處，針不要穿破皮質骨。術前應測量好穿針的深度，剪去針遠端，留有2.0cm長制成90度的彎，以觀察術后髓內針的活動情況，防止造成副損傷，沖洗后關閉切口。

(三)結果