[發(fā)明專利]一種基于眼底影像的糖尿病腎病-非糖尿病腎病鑒別診斷裝置

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• 申請?zhí)枺?/td>: 202110398807.5
• 申請日: 2021-04-14
• 公開（公告）號: CN113012148A
• 公開（公告）日: 2021-06-22
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 陳小鳥;王麗強;董哲毅;王倩;蔣雙雙;接英
• 申請（專利權(quán)）人: 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
• 主分類號: G06T7/00
• 分類號: G06T7/00;G06T7/11;G06K9/62;G06N3/08;G06T3/40;A61B3/12;A61B3/14
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本發(fā)明提供了一種基于眼底影像的糖尿病腎病?非糖尿病腎病鑒別診斷裝置，涉及生物檢測技術(shù)領(lǐng)域，通過采用深度學(xué)習(xí)方法，包括圖像采集模塊(1)，所述圖像采集模塊(1)用于采集受試人群的眼底影像和待檢測病人的眼底影像，還包括：自動鑒別模塊(2)，所述圖像采集模塊(1)與所述自動鑒別模塊(2)電信號連接，所述自動鑒別模塊(2)根據(jù)所述圖像采集模塊(1)采集到的待檢測病人的眼底影像進行糖尿病腎病?非糖尿病腎病鑒別，能夠減少病人痛苦、診斷結(jié)果準確、且適用范圍廣，對臨床實踐提供了良好的輔助診斷作用。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及生物檢測技術(shù)領(lǐng)域，尤其是涉及一種基于眼底影像的糖尿病腎病-非糖尿病腎病鑒別診斷裝置。

背景技術(shù)

對于糖尿病合并慢性腎臟病的患者來說，其慢性腎臟病引發(fā)的原因可能是糖尿病，即糖尿病腎病(Diabetic nephropathy，DN)。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的慢性微血管并發(fā)癥之一，由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化，是本癥的特點，并最終引起終末腎衰竭，是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

但是還有一部分患者，其慢性腎臟病的病因是其它原因，統(tǒng)稱為非糖尿病腎病(Non-diabetic renal disease，NDRD)。

糖尿病腎病是糖尿病全身微血管病性合并癥之一，因此發(fā)生糖尿病腎病時也往往同時合并其他器官或系統(tǒng)的微血管病如糖尿病視網(wǎng)膜病變和外周神經(jīng)病變。1型糖尿病病人發(fā)生糖尿病腎病多在起病10～15年左右，而2型糖尿病病人糖尿病腎病起病隱匿，與年齡大、同時合并較多其他基礎(chǔ)疾病有關(guān)。

糖尿病病人臨床上出現(xiàn)腎臟損害應(yīng)考慮糖尿病腎病，家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗，GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發(fā)生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE 持續(xù)升高20～200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h，尿肌酐為30～300μ g/mg。

由于微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索，目前美國糖尿病協(xié)會建議，對于1型糖尿病病人，起病5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查；而對于2型糖尿病則在確診糖尿病時應(yīng)同時檢查。但一次檢查陽性，還不能確診為持續(xù)微量白蛋白尿，需要在3～6月內(nèi)復(fù)查，如果3次檢查中2次陽性，則可確診；如為陰性，則應(yīng)每年檢查一次。

微量白蛋白尿還與糖尿病的其他多種并發(fā)癥有關(guān)，包括高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和心血管疾病等。因此出現(xiàn)微量白蛋白尿不一定就代表發(fā)生了糖尿病腎病，其出現(xiàn)以后是否必然進展到明顯蛋白尿進而慢性腎衰退尚存在爭議。在幾個較大系列的長期觀察中發(fā)現(xiàn)有微量白蛋白尿的糖尿病病人，10年中僅有 30％～45％轉(zhuǎn)為臨床顯性蛋白尿，另有30％微量白蛋白尿消失，這在2型糖尿病中更明顯。因此應(yīng)多次檢查、連續(xù)隨訪才可判定。

糖尿病腎病和非糖尿病腎病兩類患者的臨床特征相似。由于NDRD與DN 病因不同，病理特征不同，治療方法不同，因此NDRD與DN的鑒別診斷具有重要意義，對進一步的治療起決定性作用，與疾病預(yù)后直接相關(guān)。

現(xiàn)有的診斷方法是根據(jù)相應(yīng)的診斷標準，即慢性腎臟病臨床實踐指南(KDOQI)。診斷糖尿病腎病DN的標準是：以下三條滿足任意一條即可診斷為糖尿病腎病：(1)出現(xiàn)顯性白蛋白尿；(2)出現(xiàn)微量白蛋白尿，且出現(xiàn)DR；(3)出現(xiàn)微量白蛋白尿，且T1DM病史大于10年。診斷非糖尿病腎病NDRD 的標準是：如果出現(xiàn)以下任意一條，則糖尿病合并CKD的患者應(yīng)該診斷為非糖尿病腎病：(1)無糖尿病視網(wǎng)膜病變；(2)較低的GFR或較快的GFR下降；(3)快速增加的蛋白尿或者腎病綜合征；(4)難治性高血壓；(5)活性尿沉渣；(6)合并其它系統(tǒng)性疾病；(7)開始使用ACEI或者ARB藥物后，在2-3個月內(nèi)GFR下降大于30％。