[發明專利]一種吲哚菁綠熒光聯合多模態影像引導肝臟門靜脈流域顯影方法

在審

• 申請號: 202010875573.4
• 申請日: 2020-08-27
• 公開（公告）號: CN111887817A
• 公開（公告）日: 2020-11-06
• 發明（設計）人: 王曉穎
• 申請（專利權）人: 復旦大學附屬中山醫院
• 主分類號: A61B5/00
• 分類號: A61B5/00;A61B17/34;A61B34/10;A61B34/20;A61B90/00;A61M5/00
• 代理公司: 上海申匯專利代理有限公司 31001
• 代理人: 徐俊

本發明涉及一種吲哚菁綠熒光聯合多模態影像引導肝臟門靜脈流域顯影方法，屬于醫學影像技術領域。本發明將虛擬現實、增強現實等人工智能技術與傳統術中超聲、吲哚菁綠熒光染色技術融合應用，使外科醫生可以將復雜的肝臟解剖結構可視化、三維化，并在術中精確定位腫瘤、規劃手術方案、準確顯影目標門靜脈流域，實時監控并及時修正肝實質離斷平面、進行精準解剖性肝切除術。肝臟手術中實時顯示供應腫瘤的門靜脈分支血流供應區域，精準引導肝臟切除范圍，既可切除可能存在于門靜脈流域內的的微小轉移腫瘤，又能保證剩余肝臟的血供；提高手術精度及安全性、減少手術并發癥、改善腫瘤手術療效。

技術領域

本發明涉及一種吲哚菁綠熒光聯合多模態影像引導肝臟門靜脈流域顯影方法，屬于醫學影像技術領域。

背景技術

門靜脈侵犯是肝細胞癌的一項重要生物學特性。臨床治療中，以解剖性肝切除切除荷瘤肝段門靜脈流域為目的，可以清除可能殘存的微小轉移灶，提高肝細胞癌腫瘤學療效。此外，手術中如果沿肝葉或肝段的解剖間隙離斷肝實質，手術中損傷管道少，時間快，出血少，術后膽漏等并發癥率下降。

吲哚菁綠(indocyanine green fluorescence，ICG)是一種近紅外熒光染料，在近紅外光照射下，能激發熒光并被攝像系統捕捉。近年來ICG用于染色肝段，用于引導精準解剖性肝切除。目前的現有技術方法為：1.在術中超聲的引導下，穿刺目標肝段的門靜脈分支并注射ICG，對擬切除肝段進行染色(正染)；2.將擬切除肝段的門靜脈及肝動脈分支分離出來，阻斷后從外周靜脈內注射ICG，則擬保留的肝臟獲得了染色，而擬切除肝段無染色(負染)。該方法在肝臟表面及深部實質內均可清晰持久顯示段間乃至亞肝段間界限，對術中準確切除相應肝段有很好的指引作用。因此準確尋找和穿刺目標門靜脈分支是該類手術成功的關鍵；但是由于肝臟內門靜脈分支變異度極高，分支數目、分叉的位置、走行方向、與腫瘤的相對位置，每個病人各不相同，而目前術中超聲為二維圖像，對經驗不足的醫生而言，很難理解超聲圖像所對應的解剖結構，導致不能準確尋找和穿刺目標門靜脈分支，從而致使目前術中超聲引導ICG熒光染色門靜脈流域成功率不高。

發明內容

本發明的目的是為解決如何準確的尋找到注射吲哚菁綠熒光造影劑的目標門靜脈分支注射位置的技術問題。

為達到解決上述問題的目的，本發明所采取的技術方案是提供一種吲哚菁綠熒光聯合多模態影像引導肝臟門靜脈流域顯影方法；包括以下步驟：

步驟1：患者術前行薄層CT或核磁共振檢查，根據檢查數據，利用術前三維可視化軟件建立肝臟解剖結構及腫瘤的3D模型；

步驟2：利用虛擬現實技術及增強現實技術將上述檢查數據生成的肝臟解剖結構3D模型與手術中肝臟實際解剖位置配準、融合；

步驟3：利用融合影像分析腫瘤與門靜脈分支關系，找出需要切除的門靜脈流域，指導術中超聲穿刺目標門靜脈分支，注射造影劑，再通過成像儀顯影目標門靜脈流域；

步驟4：通過顯影指示引導精準切除門靜脈流域肝組織。

優選地，上述步驟3中注射的造影劑設為熒光造影劑。

優選地，上述步驟3中注射的造影劑設為吲哚菁綠。

優選地，上述步驟3中成像儀設為熒光成像儀。

優選地，上述步驟3中熒光成像儀設于腹腔鏡及機器人微創手術平臺上。

優選地，上述步驟4中所述通過顯影指示設為通過熒光染色指示。

優選地，上述步驟3中造影劑吲哚菁綠濃度設為0.0125mg/ml。

相比現有技術，本發明具有如下有益效果：