[發明專利]一種淚道檢查治療器械

有效

• 申請號: 202010830280.4
• 申請日: 2020-08-18
• 公開（公告）號: CN111920578B
• 公開（公告）日: 2022-08-02
• 發明（設計）人: 裘項旭;葉青芳
• 申請（專利權）人: 永康市第一人民醫院
• 主分類號: A61F9/007
• 分類號: A61F9/007;A61H35/02
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發明公開了一種淚道檢查治療器械，屬于醫療器械技術領域。其包括：分體設置的帶淚點套管的淚點擴張器和沖洗式軟淚道探針；通過上述方式，本發明帶淚點套管的淚點擴張器可以按需擴張使淚點損傷達到最小化，同時淚點套管支撐了淚點，使淚點收縮力導致的摩擦阻力消失而使得淚道探通判斷阻塞位置更為準確；軟性淚道探針，能順著淚道管腔走行方向改變探通方向，往薄弱的方向或生理淚道方向轉向，不易產生醫源性假道；而短距離內又有一定的剛性，可以探通一定程度的狹窄和阻塞；還可以沖洗走淚道中存留的有害物質，同時能為存在解剖差異（即使無淚道阻塞，硬淚道探針也不能無阻力探通淚道的情況）的發生率提供一個研究方法。

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，特別是涉及一種淚道檢查治療器械。

背景技術

目前淚道阻塞的檢查及治療方法有：淚道沖洗、淚道探通等。而淚道探通一般必需先行淚點擴張。目前的淚點擴張器頭端為直徑3-4mm的圓錐，在執行淚點擴張的時候醫師不知道什么時候是擴張到位了，只能根據醫師的經驗來判斷，經常會出現2種情況：

1、擴張不夠，需反復多次擴張，重復動作以及操作摩擦增加組織損傷。

2、過度擴張，導致淚點損傷甚至淚點豁裂影響淚液引流功能。

淚點大小為0.2～0.3mm，最大可以被無損傷擴張5倍；所以目前3-4mm直徑的圓錐形淚點擴張器難免會增加淚點損傷的機會；其設計成3-4mm直徑而非1.0~1.5mm的直徑是因為無損傷的淚點擴張，在擴張器移走后淚點就大部分復原了（因為淚點周圍纖維組織環收縮），所以還是不能完成淚道探通等操作的器械進入。

用3~4mm圓錐的淚點擴張器行淚點擴張，擴張小了，淚點周的纖維組織環收縮使得在拔除擴張器的時候淚點就恢復了；而淚點擴張大了，則淚點出現一定的組織損傷不能恢復原態甚至出現豁裂影響淚液導流。

如臨床工作中，對于淚道探通常會碰到一些意外情況：我們曾經在眼內眥部皮膚切開的外路淚囊鼻腔吻合術中（不切斷內眥韌帶）發現解剖差異（即使無淚道阻塞，硬淚道探針也不能無阻力探通淚道的情況）：當淚點進入的淚道探針從切開的淚囊中探出后，使用鑷子使勁往前（患者前方）拉從淚囊切開口探出的硬淚道探針，也仍不能使硬淚道探針探入在其前端的骨性鼻淚管內。

我們在淚道置管失敗病例再行淚囊鼻腔吻合術時發現，很多病例的淚道置管位于淚囊外——在淚道后。

在外傷前無溢淚的年輕患者，淚小管斷裂吻合置管時亦常有碰到淚道探針在鼻淚管的后方觸及骨擦感的情況。

因此，一些醫院的手術醫師在行內窺鏡經鼻淚囊鼻腔吻合術中，作為切開淚囊指引的淚道探針前段是略掰彎的。若采用正常直的，有些情況難以給出較好的切開淚囊的指示——過分往后，看不到探針頭端位置，即使看到也容易引導醫護人員切開淚囊在淚囊后部位置，而非醫護人員所希望的淚囊中部或淚囊前部。

綜合以上情況，我們考慮為：額骨及內眥韌帶兩點限制了淚道探針，使其探通過內眥韌帶后，淚道探針下端不能向前移；但卻常有淚道解剖差異存在：鼻淚管上口及鼻淚管位于這兩點連線之前，所以使勁探通的結果只會是使淚道探針探入淚道后方組織產生醫源性假道。特別是新生兒淚囊炎患者，大腦發育可能比面中部發育更早一些，導致難以進入鼻淚管可能性更大一些，故而在治療時出現假道損傷的可能性更大一些，存在安全隱患。

現有技術中，目前MRI及CT等影像檢查設備均難以區分內眥韌帶與周圍軟組織的邊界，故難以完成如下無創的研究：分析骨性鼻淚管的延長線是否位于眶緣部額骨前緣和內眥韌帶后緣之間（延長線與2點的關系），揭示目前硬性淚道探針可能發生的假道發生率，提示最低的手術失敗率，分析不同手術的優缺點，從而指導治療方式的選擇。