[發明專利]結構化報告制作編寫方法

在審

• 申請號: 202010363077.0
• 申請日: 2020-04-30
• 公開（公告）號: CN111833981A
• 公開（公告）日: 2020-10-27
• 發明（設計）人: 陸洋;簡剛;唐武斌
• 申請（專利權）人: 寧波市科技園區明天醫網科技有限公司
• 主分類號: G16H15/00
• 分類號: G16H15/00;G06F40/18;G06F40/14;G06F40/154
• 代理公司: 杭州斯可睿專利事務所有限公司 33241
• 代理人: 唐迅

本發明公開了一種結構化報告制作編寫方法，它包括如下步驟：(a)詞庫構建，(b)通過編碼制作工具，將Excel電子表格詞庫轉譯成樹狀結構文件；(c)使用報告編輯程序加載結構化模板的編碼文件并編寫報告；(d)詞條選擇完成后，對生成的報告進行保存，同時保存經過選擇后的結構化詞條文件。本發明得到的結構化報告制作編寫方法，通過特定結構內容的Excel文件方便醫生編寫結構化數據，以及數據之間的層次結構關系，解析Excel文件為樹狀結構化模板，通過鼠標點擊與部分自由編輯內容來完成快捷且準確地結構化報告書寫。

技術領域

本發明涉及一種醫療技術系統，特別是一種結構化報告制作編寫方法。

背景技術

結構化報告相較于傳統報告則在內容上進行了結構化的規范，傳統報告多為醫生根據自身習慣通過自然語言編寫，內容邏輯復雜，用詞多樣，難以有效提取報告中的價值信息，便無法進行信息化的管理與利用。不僅浪費了大量寶貴的病歷信息，還容易造成報告編寫的疏漏與錯誤。當大數據、人工智能的時代來臨時，結構化的病歷信息則是最基礎的數據。因此結構化報告的普及與應用已經迫在眉睫。目前存在的結構化報告主要存在如下缺點：

1.報告結構化程度不夠。例如采用北美放射協會的結構化報告模板，在報告中僅對檢查部位進行了規范要求與編碼，對部位的檢查內容描述則仍為自由文本。無法有效提取疾病的影像學表現的內容。

2.報告的可擴展性不夠。多為單一病種或者檢查部位的結構化報告，若要增加新病種或者新的檢查部位則需要重新制作報告系統。

3.結構化詞條單純采用鍵值對的方式無法體現層級結構關系而導致語意不詳。例如“輕度擴大”這一詞條，必須了解哪個位置輕度擴大才有意義，因此需要在詞條編碼時有上下層級結構才可以識別準確語義。

4.詞條編碼操作繁瑣，難以維護。目前大多數病種并沒有統一的編碼，需要醫生自創或者后期修改，大多數報告制作完成之后再次修改內部詞條編碼難度很大，且醫生操作困難，需要工程師的幫助，效率低下，且不利于舊報告的信息提取。

發明內容

本發明的目的是為了解決上述現有技術的不足而提供一種編寫方便快捷、結構化程度高且后期維護成本低的結構化報告制作編寫方法。

為了實現上述目的，本發明所設計的結構化報告制作編寫方法，它包括如下步驟：

(a)詞庫構建，所述詞庫構建包括：

(a.1)新建Excel電子表格文件，在電子表格中，先將每一列劃分為不同字段，其中第一列為編碼字段，第二列為結構名字段，第三列為功能分類字段，第四列為一級菜單字段，第五列為二級菜單字段，此后以此類推；在編碼字段的每一行填入每一個詞條的編碼，在結構名字段中填入表示報告中檢查結構相應的結構名的詞條，在功能分類字段填入功能分類的詞條，在各級菜單字段中填入對各檢查結構的檢查結果的預設的標準描述詞條；從功能分類字段開始，每級菜單字段中的數據均與上一級菜單的數據換一行填入；

(b)通過編碼制作工具，將Excel電子表格詞庫轉譯成樹狀結構文件；該步驟包括：

(b.1)將Excel電子表格文件導入編碼制作工具，編碼制作工具根據Excel電子表格文件的內容及格式生成相應的樹狀詞條結構，編碼制作工具從Excel電子表格中的從結構名字段開始，依照字段順序將字段內的數據分級分配至樹狀詞條內各級詞條節點，并顯示相應的樹狀詞條界面；

(b.2)點擊樹狀詞條界面中的詞條節點，對詞條節點進行增刪改查、對樹狀詞條間的分級從屬結構進行修改；

(b.3)將經過修改的的樹狀詞條導出，生成包含詞庫的結構化模板的編碼文件，輸出的編碼文件可選擇使用XML或者Json格式編碼；

(c)使用報告編輯程序加載結構化模板的編碼文件并編寫報告；該步驟包括：